Indennità di malattia

LAVORATORI PARASUBORDINATI

I lavoratori parasubordinati hanno diritto a:

• indennità di degenza;
• indennità di malattia.

INDENNITÀ DI DEGENZA

A chi spetta e durata

A favore dei lavoratori parasubordinati

• non titolari di pensione,
• non iscritti ad altre forme previdenziali obbligatorie,
• ai fini dell'erogazione, per l'anno 2010, non aventi reddito superiore a euro 64.054,90,

spetta, a decorrere dal 1° gennaio 2000, nel caso di degenza ospedaliera circ. 147/2001 ( la giornata di day-ospital è equiparabile a giornata di ricovero e quindi indennizzabile secondo le modalità e le misure previste nella particolare gestione - circ. 95 bis/2006, punto 4, lett. b e c ) e limitatamente alle giornate di ricovero, una indennità di degenza per un massimo di 180 giorni nell'arco dell'anno solare. circ. 147/2001 - circ. 95 bis/2006 e circ. 76/2007

Misura

L'indennità va calcolata in misura diversa (8% - 12% - 16%) a seconda della contribuzione attribuita nei dodici mesi precedenti il ricovero (da 3 a 4 mesi - da 5 a 8 mesi - da 9 a 12).

Per le degenze iniziate nell'anno 2010, l'indennità, calcolata su euro 252,46 (euro 92.147,00 diviso 365), corrisponderà per ogni giornata a ( circ. 37/2010 lettera B punto 1):

• euro 20,20 in caso di accredito contributivo da 3 a 4 mesi
• euro 30,29 in caso di accredito contributivo da 5 a 8 mesi
• euro 40,39 in caso di accredito contributivo da 9 a 12 mesi.

Domanda

La domanda per il diritto alla indennità di degenza dovrà essere presentata o spedita all'Inps entro 180 giorni dal giorno successivo alla fine del ricovero circ. 147/2001 su MOD RIC GEST SEP

INDENNITÀ DI MALATTIA

L'indennità di malattia non spetta a tutti i lavoratori che versano nella gestione separata, spetta solo:

• A favore dei lavoratori a progetto e categorie assimilate ( non titolari di pensione e non iscritti ad altre forme previdenziali obbligatorie)

Decorrenza e durata

decorre, per le malattie insorte a partire dal 1° gennaio 2007, una indennità giornaliera di malattia per gli eventi morbosi di durata non inferiore a 4 giorni entro il limite massimo di giorni pari a un sesto della durata complessiva del rapporto di lavoro (massimo 61 giorni l'anno solare)e comunque non inferiore a 20 giorni nell'arco dell'anno solare.circ. 76/2007

Misura

L'indennità va calcolata in misura 4% - 6% - 8% pari al 50% dell'importo corrisposto a titolo di indennità di degenza a seconda della contribuzione attribuita nei dodici mesi precedenti l'evento da 3 a 4 mesi - da 5 a 8 mesi - da 9 a 12.

Per gli eventi iniziati nell'anno 2010, l'indennità, calcolata su euro 252,46 (massimale contributivo = euro 92.147,00/ 365), corrisponderà per ogni giornata a ( circ. 37/2010 lettera B punto 1):

• euro 10,10 in caso di accredito contributivo da 3 a 4 mesi nei 12 precedenti l'evento;
• euro 15,15 in caso di accredito contributivo da 5 a 8 mesi nei 12 precedenti l'evento;
• euro 20,20 in caso di accredito contributivo da 9 a 12 mesi nei 12 precedenti l'evento.

Cosa dovrà fare il lavoratore

Il lavoratore dovrà presentare o inviare all'Inps e al committente, entro i 2 giorni dal rilascio, il certificato di malattia (OPM1 - OPM2) redatto dal medico curante.

In caso di ritardata o mancata presentazione del certificato, il lavoratore sarà sanzionato, salvo valido motivo giustificativo del ritardo adeguatamente comprovato circ. 76/2007 . Dovrà inoltre, per avere diritto alla indennità, presentare domanda su MOD MAL GEST SEP entro un anno dalla fine dell'evento.

Quando e quanto

Gli eventi di durata inferiore ai 4 giorni non saranno indennizzati, quelli di durata di almeno 4 giorni, le continuazioni e le ricadute di tali eventi , daranno luogo ad indennizzo per l'intera durata dell'evento compresi i primi tre giorni.circ. circ. 76/2007 .Tali lavoratori saranno assoggettati al controllo dello stato di malattia e dovranno rispettare le fasce orarie di reperibilità ( 10 - 12/17 - 19). Le visite di controllo potranno essere disposte solo dal committente in caso di malattia di durata inferiore ai 4 giorni. punto 6 della circ. 76/2007 .

L'indennità di malattia a tali lavoratori è autonoma e aggiuntiva a quella di degenza ospedaliera. circ. 76/2007 .

Contribuzione figurativa

A seguito degli indennizzi di cui trattasi non verrà accreditata la contribuzione figurativa. circ. 76/2007 .

Domanda

Per avere diritto alla indennità di malattia il lavoratore dovrà presentare o spedire, oltre il certificato di malattia entro i 2 giorni dal rilascio, la domanda di pagamento della indennità su MOD MAL GEST SEP. circ. 76/2007 entro un anno dalla fine dell'evento.

La prestazione sarà pagata direttamente dall'Inps (circ. 76/2007 ).

LAVORATORI DELLE IMPRESE DELLO STATO, DEGLI ENTI PUBBLICI E DEGLI ENTI LOCALI PRIVATIZZATE

Con effetto dal 1° gennaio 2009 l’Istituto eroga le prestazioni economiche di malattia a tutti i lavoratori dipendenti, ivi compresi il personale con qualifica dirigenziale, delle imprese dello Stato, degli Enti Pubblici e degli Enti locali privatizzate e a capitale misto, che sono state interessate da processi di privatizzazione e che hanno continuato ad essere assoggettate ad un regime previdenziale di tipo pubblicistico.

L'erogazione della prestazione avverrà a seguito del versamento dei contributi con l'aliquota prevista per tali prestazioni , aliquota che comprende anche la contribuzione figurativa.(circ. 114 del 30.12.2008).

Sono tenute al versamento all'Inps della contribuzione per maternità :

• le aziende di cui al Msg. 3352/2009 ;
• le aziende contraddistinte dai codici di autorizzazione 8G e/o 8H,8S,8Y (Msg.n. 5730/2009)
• le aziende inquadrate nel settore "Enti"-2.01.01 e 2.01.02 con codice autorizzazione OV (Msg.n. 5730/2009).

I dipendenti di dette Aziende devono dal 01 gennaio 2009, presentare regolare certificato di malattia secondo le modalità previste per i lavoratori dipendenti già assicurati all'Inps per la stessa prestazione.

Qualora all'atto della presentazione del certificato di malattia sorgano dubbi in merito alla riconoscibilità della prestazione richiesta ,in quanto l'azienda cui il lavoratore appartiene non rientra in nessuna di quelle elencate ,dovrà essere richiesta al lavoratore una dichiarazione di responsabilità rilasciata dal datore di lavoro attestante l'appartenenza dello stesso ad una delle tipologie di imprese destinatarie dell'obbligo contributivo di cui trattasi.

CERTIFICATO D'ISCRIZIONE D’URGENZA

Requisito assicurativo e certificato d'iscrizione d'urgenza - msg 29676/2007

Per il diritto alla indennità di malattia, nel caso in cui non sussista il requisito delle 51 giornate di lavoro in agricoltura prestate nell’anno precedente l’evento, tale requisito (51 gg.) può essere maturato anche nell’anno in corso prima dell’inizio dell'evento stesso.

Anche per il diritto alla indennità di maternità, nel caso in cui non sussista il requisito delle 51 giornate di lavoro prestate nell’anno precedente l’evento, il requisito si va a ricercare nell’anno in corso prima dell’inizio della astensione dal lavoro.

La certificazione d'urgenza, a modifica di quanto indicato nella circ. 256/1996, in mancanza di iscrizione per almeno 51 giornate negli elenchi nominativi dell'anno precedente, non è più necessaria e l'indennità di malattia può essere erogata, in presenza delle previste 51 giornate prima dell'inizio dell'evento indennizzabile, sulla base degli atti in possesso dell'Istituto e senza dover attendere la pubblicazione degli elenchi trimestrali msg 29676/2007.

L'istituto, infatti, è oggi in grado di rilevare direttamente, fin dal primo anno di attività, le giornate di lavoro effettuate prima dell'evento tutelato. Nel caso in cui il dato relativo alle giornate non sia stato acquisito, potrà richiedersi al lavoratore la presentazione del modello DMAG Sost o dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà, attestante appunto il numero delle giornate lavorate in agricoltura prima dell'inizio dell'evento indennizzabile, unitamente alla copia della relativa busta paga.

TRASMISSIONE TELEMATICA DELLA CERTIFICAZIONE -SPEDIZIONE O RECAPITO DEL CERTIFICATO CARTACEO

Trasmissione telematica della certificazione di malattia da parte del medico curante
(circ. 60/2010)

Con Decreto del Ministero della Salute del 26.02.2010, è stata introdotta la modalità di trasmissione in via telematica della certificazione di malattia da parte del medico curante . In via transitoria per un periodo di tre mesi dal 3 aprile 2010, è riconosciuta la possibilità per il medico ,di rilasciare il certificato di malattia in forma cartacea secondo le modalità vigenti.

Spedizione o recapito del certificato cartaceo

Spedire con raccomandata AR o recapitare (è ammessa anche la trasmissione a mezzo posta ordinaria o raccomandata senza AR - circ. 14/1981 punto 9.1 nota 23, l’invio a mezzo fax può essere considerato valido ai soli fini del rispetto del termine di invio e quindi il certificato originale deve essere presentato entro l'anno di prescrizione- (circ. 136/2003, punto 2), non è ammessa la comunicazione telefonica - circ. 136/2003, punto 2), entro 2 giorni dal rilascio, il certificato OPM redatto dal medico curante in doppia copia (il Mod. OPM1, contenente la diagnosi, alla Sede Inps di abituale domicilio e il Mod. OPM 2, privo di diagnosi, al proprio datore di lavoro) o diversa certificazione di malattia compresi i certificati di dimissioni protette (circ. 136/2003, punto 6.2).

Anche per le malattie di durata inferiore a quattro giorni che si esauriscono in carenza (per le quali non è dovuto il trattamento previdenziale) permane in capo al lavoratore l'obbligo dell'invio del certificato sia all'Inps che al datore di lavoro, tenuto conto dei riflessi in caso di successive ricadute. circ. 95 bis/2006, punto 10.

Qualora il termine di scadenza per la spedizione o il recapito del certificato (2 giorni dal rilascio circ. 14/1981, punto 9) cada in un giorno festivo, il termine si proroga al 1° giorno non festivo successivo; il sabato o il venerdì pomeriggio il certificato può essere solamente spedito.

In caso di lavoro interinale la certificazione sanitaria va spedita o recapitata all' impresa fornitrice e non all'impresa utilizzatrice (spetta all’impresa fornitrice comunicare con immediatezza all’impresa utilizzatrice l'assenza per malattia del lavoratore, le eventuali continuazioni della malattia o la ripresa dell’attività lavorativa dello stesso ecc.). circ. 224/1998

Quanto detto anche nel caso di malattia insorta durante i soggiorni in Paesi senza Convenzioni o Accordi specifici e non facenti parte della Comunità Europea (circ. 136/2003, punto 11).

Certificato di ricovero

I certificati attestanti periodi di ricovero possono essere spediti o recapitati all’Inps e al datore di lavoro anche oltre il 2° giorno dal rilascio, purché entro i termini prescrizionali di 1 anno.

Comunicazione telefonica

Nessun valore è invece attribuibile ad eventuali comunicazioni telefoniche (circ. 136/2003, punto 2). Particolari effetti ha la comunicazione telefonica della malattia che interrompe le ferie (circ. 109/1999, punto 2.1) infatti, la comunicazione della stessa, al datore di lavoro, può avvenire anche a mezzo telefono, telegramma, etc.

Cicli di cura ricorrenti

Nei casi di cicli di cura ricorrenti la certificazione di tali cicli comportanti incapacità lavorativa dovrà essere inviata prima dell’inizio della terapia con l’indicazione dei giorni previsti per l’esecuzione. A prestazioni effettivamente eseguite, l’interessato dovrà presentare periodiche dichiarazioni della struttura sanitaria con il relativo calendario delle cure eseguite anche nei casi di trattamenti emodialitici, morbo di Cooley, D.S.A.(Day Service Ambulatoriale), ospitalità diurna presso Centri di Igiene Mentale (circ. 136/2003, punto 5) . La documentazione sanitaria delle prestazioni effettivamente eseguite deve essere presentata al Centro Medico Legale della Sede per la validazione. msg 3701/2008

Gestione separata

• In caso di ricovero ai fini del diritto all'indennità di degenza circ. 147/2001, il lavoratore dovrà presentare all'Inps di Residenza (abituale dimora) domanda di indennità per degenza ospedaliera entro 180 giorni dalla dimissione su modello MAL/GEST.SEP. con allegato il certificato di degenza circ 147/2001 punto 5.
• In caso di malattia il lavoratore dovrà presentare o inviare all'Inps e al committente, entro i 2 giorni dal rilascio, il certificato di malattia (OPM1 - OPM2) o diversa certificazione di malattia compresi i certificati di dimissioni protette (circ. 136/2003, punto 6.2), redatto dal medico curante. In caso di ritardata o mancata presentazione del certificato, il lavoratore sarà sanzionato, salvo valido motivo giustificativo del ritardo adeguatamente comprovato.circ. 76/2007 . Dovrà inoltre, per avere diritto alla indennità, presentare domanda su MOD MAL GEST SEP entro un anno dalla fine dell'evento.

COMUNICARE IL DIVERSO INDIRIZZO

Compilare il modello OPM1 - OPM2 nella parte a lui riservata , indicare l'eventuale diverso indirizzo sulla prima facciata del certificato alla voce "reperibilità durante la malattia", oppure comunicare preventivamente all’Inps e al proprio datore di lavoro, nel caso di variazione di domicilio, il diverso indirizzo di reperibilità durante il periodo di prognosi e, nel caso di soggiorno in Comunità Terapeutica,l’indirizzo della stessa (circ. 136/2003, punto 9).

Comunicazione preventiva di assenza durante le fasce orarie di reperibilità

Qualora il lavoratore comunichi preventivamente all'Inps e al datore di lavoro l'allontanamento dal domicilio durante le fasce orarie di reperibilità, è opportuno che il lavoratore stesso non trascuri di acquisire la documentazione probatoria ai fini della giustificazione dell'eventuale assenza a visita di controllo effettuata perché già disposta o richiesta dal datore di lavoro circ. 147/1996

Sede di residenza

La certificazione deve essere inviata alla sede nel cui comprensorio il lavoratore ha la sua abituale dimora, cioè quella in cui secondo il codice civile ha la "residenza", sede che può non coincidere con quella di così detta residenza anagrafica - circ 48/1993 lettera B nota 1 -

Invio tramite fax (circ. 136/2003, par. 2)

La trasmissione tramite fax (all’Inps e al datore di lavoro) della certificazione di malattia può essere considerata valida ai soli fini del rispetto del termine di invio, previsto per consentire l’effettuazione di visite mediche di controllo, fermo restando che per la concessione dell’indennità (da parte dell’Inps o del datore di lavoro) occorre che il certificato medico originale pervenga nei termini prescrizionali .

Comunicazioni telefoniche

Nessun valore è attribuibile ad eventuali comunicazioni telefoniche (circ. 136/2003, par. 2). Anche nel caso di malattia che interrompe le ferie (circ. 109/1999, punto 2.1) fermo restando che la comunicazione della stessa, al datore di lavoro, può avvenire anche a mezzo telefono, telegramma, ecc È richiesto il rispetto dei termini di invio della certificazione.

REPERIBILITÀ A VISITA MEDICA

Essere reperibile ogni giorno, compresi i giorni festivi, per eventuali controlli da parte dei medici inviati dall’Inps:

• dalle ore 10 alle ore 12;
• dalle ore 17 alle ore 19.

Il lavoratore non può assentarsi dall’indirizzo di abituale dimora durante le fasce orarie di reperibilità in cui viene effettuato il controllo se non per:

• necessità di sottoporsi a visite mediche generiche urgenti e ad accertamenti specialistici che non possono essere effettuati in orari diversi da quelli compresi nelle fasce orarie di reperibilità;
• gravi motivi personali o familiari;
• cause di forza maggiore.

Non esistono diagnosi che possano esonerare il lavoratore ammalato dal rispetto delle fasce di reperibilità.

Ai fini della giustificabilità, l’assenza alla visita medica di controllo deve essere sempre documentata anche quando il lavoratore, assente al momento dell’accesso del medico di controllo, rientra al domicilio prima dell’allontanamento del medico e viene comunque visitato (tale visita non annulla l’assenza iniziale) (circ. 136/2003, punto 10).

Qualora il lavoratore comunichi preventivamente all'Inps e al datore di lavoro l'allontanamento dal domicilio durante le fasce orarie di reperibilità, è opportuno che il lavoratore stesso non trascuri di acquisire la documentazione probatoria ai fini della giustificazione dell'eventuale assenza a visita di controllo effettuata perché già disposta o richiesta dal datore di lavoro circ. 147/1996

L’assenza a visita medica di controllo, se non giustificata, comporterà delle sanzioni e quindi la non indennizzabilità delle giornate di malattia nel seguente modo:

• per un massimo di 10 giorni di calendario, dall'inizio dell'evento, in caso di 1° assenza a visita di controllo non giustificata;
• per il 50% dell'indennità nel restante periodo di malattia in caso di 2° assenza a visita di controllo non giustificata;
• per il 100% dell'indennità dalla data della 3° assenza a visita di controllo non giustificata

Il medico di controllo domiciliare riscontra l'assenza mediante il rilascio (in busta chiusa) di invito a visita medica di controllo ambulatoriale .

MEDICO CURANTE

circ. n. 134383/1981 nota 20 - circ. n. 99/1996

Per medico curante deve intendersi, salvo diverse indicazioni della regione:

1. il medico scelto dal lavoratore a norma della convenzione unica;
2. il medico specialista;
3. il medico di accettazione ospedaliero;
4. il medico di accettazione operante presso le Case di Cura convenzionate con le regioni;
5. il medico universitario;
6. il libero professionista che assumesse in cura diretta il lavoratore nei casi di assoluta urgenza.

si ricorda che il libero professionista, non disponendo degli appositi moduli, utilizza il proprio ricettario secondo le modalità abituali della certificazione di merito: il lavoratore, in questo caso, dovrebbe provvedere a duplicare in fotocopia il certificato per trasmettere i due esemplari ai rispettivi destinatari.

RILASCIO DELLA CERTIFICAZIONE

Il certificato può essere rilasciato dal medico anche su modulistica diversa dall’ OPM1 - OPM2 purché nella stessa risultino l’intestazione, il nominativo del lavoratore, i dati relativi all’azienda, la prognosi di incapacità al lavoro, la diagnosi, la data del rilascio, l’indirizzo dell’abituale domicilio o dell’eventuale diverso recapito temporaneo, il timbro e la firma del medico (circ. 99/1996).

Nel caso di malattia insorta durante il soggiorno in Paesi senza Convenzioni o Accordi specifici e non facenti parte della Comunità Europea, ai fini della indennizzabilità la certificazione deve essere legalizzata.

La certificazione sanitaria può essere rilasciata, in caso di necessità, dai medici di (guardia medica limitatamente ai turni di guardia festivi e prefestivi e per una prognosi massima di 3 giorni. circ. 176/1982 ultimo capoverso)

La certificazione stessa può essere rilasciata anche da medici specialisti, da medici di pronto soccorso, da medici ospedalieri, all'atto della dimissione del lavoratore, da medici liberi professionisti o da medici diversi ai quali l'assicurato si sia rivolto per motivi di urgenza o per esigenze correlate alla specificità della patologia sofferta. E’ considerata valida solo se contiene tutti i dati sopra indicati (circ. 99/1996).

Per i periodi di ricovero in luogo di cura i certificati rilasciati dalla amministrazione del luogo di cura sostituiscono, a tutti gli effetti, la certificazione rilasciata dal medico curante. circ 14/1981 punto 8.1

La certificazione rilasciata da medici di pronto soccorso, o da medici ospedalieri all'atto della dimissione del lavoratore dovrà contenere tra l’altro il giudizio prognostico con esplicito riferimento ad uno stato di incapacità lavorativa e non alla mera prognosi clinica "salvo complicazioni" (circ. 136/2003, punto 6.1)

RICOVERO E PRONTO SOCCORSO

Le attestazioni di ricovero e della giornata di pronto soccorso carenti di diagnosi non sono ritenute certificative. Per essere considerate certificative dovranno contenere le generalità dell’interessato, la data del rilascio, la firma leggibile del medico e l’indicazione della diagnosi comportante incapacità lavorativa e non la mera prognosi clinica "salvo complicazioni" (circ. 136/2003, punto 6.1).

Certificati attestanti periodi di ricovero e/o di dimissioni presso ospedali o case di cura possono essere spediti o recapitati all’Inps e al datore di lavoro anche oltre il 2° giorno dal rilascio ,purché entro il termine prescrizionale di 1 anno.

MALATTIE COMUNI

Tra le malattie comuni sono comprese anche (eventi indennizzabili):

• le cure termali a carico del SSN per esigenze di cura di determinate patologie previste dalla legge a condizione che, su richiesta del medico di famiglia da presentare alla ASL di residenza entro 5 giorni dal rilascio, il medico specialista giudichi le cure termali necessarie ai fini terapeutici o riabilitativi, più utili ed efficaci se non rinviate fino alle ferie o ai congedi ordinari.(circ. n° 127 del 15.06.98).
  
  Tali cure si dovranno effettuare trascorsi almeno 15 giorni dalle ferie ed entro 30 giorni dal rilascio della prescrizione dello specialista a patto che, durante il periodo delle cure, il datore di lavoro dichiari su modello predisposto che non possano essere usufruite le ferie o i congedi ordinari ovvero non residua nell'anno un numero di giorni di ferie sufficienti per il completamento del ciclo di cure;
• la malattia insorta durante le ferie purché il datore di lavoro provi che la stessa risulta in concreto incompatibile con le finalità delle ferie (circ. 109/1999, punto 2.1);
• la chirurgia estetica al fine di rimuovere vizi funzionali e non meramente estetici, chirurgia rifrattiva msg. 30 del 24.06.2003 - msg 11869/2007;
• le malattie provocate da cause violente con presunta responsabilità di terzi per le quali l'Inps ha la facoltà di rivalsa (azione surrogatoria);
• le malattie presunte professionali o infortuni sul lavoro non riconosciuti dall'INAIL circ. 91/2009;
• la TBC senza il requisito contributivo o assicurativo;
• il trattamento in emodialisi circ. 134368/81, par. 15;
• il trattamento trasfusionale del morbo di Cooley;
• la donazione di organi e il prelievo di cellule per conseguenti trapianti circ. 192/96 punto 3 per le giornate di degenza effettiva e per quelle di convalescenza necessarie al recupero delle energie lavorative del lavoratore (il donatore avrà diritto alla indennità di malattia);
• la donazione del midollo osseo (legge 52/2001 ) con diritto alla intera retribuzione per le giornate di effettiva degenza, per le giornate di convalescenza ritenute necessarie al ripristino della salute del donatore dalla equipe medica che ha effettuato il trapianto, per i permessi orari concessi al lavoratore per l'espletamento degli atti preliminari alla donazione (prelievi per individuazione di dati genetici - prelievi per approfondire eventuali compatibilità - accertamento alla idoneità alla donazione) il lavoratore dipendente ha diritto alla normale retribuzione. Il datore di lavoro, per le donazioni effettuate successivamente al 16 marzo 2001 (art. 5, comma 2 L. 52/2001) chiederà all'Istituto il rimborso delle retribuzioni corrisposte; le giornate e i permessi saranno coperti da contribuzione figurativa circ. 97/2006 punto 1. Le donazioni di midollo osseo avvenute prima del 16 marzo 2001 saranno indennizzate secondo le istruzioni della circolare 192/96 punto 3;
• I provvedimenti del SSN con allontanamento dal posto di lavoro per esigenze profilattiche con somministrazione di mezzi terapeutici;
• l'assunzione di sostanze alcoliche e stupefacenti circ. 134414/84 punto 2;
• la fisiochinesi terapia se è documentata l'incapacità lavorativa circ. 145/93 par. 2) lett. B;
• il mancato suicidio circ. 134414/84 punto 2 - circ 396/82;
• l'aborto spontaneo o terapeutico avvenuto entro il 180° giorno dall'inizio della gestazione (300 giorni prima della data presunta del parto);
• le riacutizzazioni o complicanze delle patologie che hanno dato luogo all'erogazione dell'assegno ordinario di invalidità,che iniziano in costanza di lavoro, tali da produrre una incapacità lavorativa specifica, assoluta e temporanea circ. 182/97 punto 7 circ. 95 bis/2006, punto 3;
• La procreazione assistita - msg 7412/2005;

PROCREAZIONE ASSISTITA

la procreazione assistita se certificata, per le giornate di ricovero e quelle successive alla dimissione (massimo 2 settimane), in fattispecie particolari, per le giornate antecedenti la fecondazione (massimo 1 settimana) e in caso di prelievo di spermatozoi, al lavoratore, un congruo periodo (circa 10 giorni). (msg. 7412 del 3.3.05)

DONAZIONE D'ORGANO

(anche per prelievo di cellule staminali, midollari e periferiche a scopo d'infusione) (circ. n. 192/1996 punto 3)

L'indennità di malattia sarà erogata per le giornate di effettiva degenza e anche per quelle di convalescenza se adeguatamente documentate dalla struttura presso la quale è avvenuto l'intervento.

DAY HOSPITAL

Le prestazioni in regime di day hospital sono equiparabili a giornate di ricovero. Per ulteriori giorni successivi al ricovero in day hospital, il lavoratore dovrà produrre altro certificato di continuazione (circ. 136/2003, punto 6.3 - circ. 95 bis/2006 punto 4 lett. b).

Sono equiparabili al day hospital e quindi riconducibili a giornate di ricovero anche le ospitalità notturne nei Centri di Igiene Mentale circ. 136/2003 - msg 3701/2008

Anche per i lavoratori iscritti nella gestione separata e in regola con i previsti requisiti contributivi la giornata di day hospital è equiparabile a giornata di ricovero e quindi indennizzabile secondo le modalità e le misure previste nella particolare gestine circ. 95 bis/2006, punto 4 lett. b e c

GUARDIA MEDICA

La certificazione sanitaria può essere rilasciata, in caso di necessità, dai medici di guardia medica limitatamente ai turni di guardia festivi e prefestivi e per una prognosi massima di 3 giorni.(circ. 176/1982 ultimo capoverso)

LEGALIZZAZIONE

Nel caso di malattia insorta durante il soggiorno in Paesi che non hanno stipulato con l’Italia Convenzioni o Accordi che regolano la materia o in Paesi non facenti parte della Comunità Europea, ai fini della indennizzabilità, la certificazione deve essere legalizzata a cura della rappresentanza diplomatica o consolare Italiana all’estero e inoltrata alle Sedi competenti anche in un momento successivo al rientro, fermo restando il rispetto del termine di invio (2 giorni dal rilascio) al datore di lavoro e all’Inps (anche eventualmente in copia). La sola attestazione dell’autenticità della firma del traduttore abilitato non equivale alla "legalizzazione" – (circ. 136/2003, punto 11).

Per " legalizzazione" si intende l’attestazione, anche a mezzo timbro, che il documento è valido ai fini certificativi secondo le disposizioni locali. (circ. 136/2003, punto 11).

Tale certificazione può essere fotocopiata, all’occorrenza, dal lavoratore.

Alcune Ambasciate o Consolati (Marocco, Sri Lanka), attraverso loro medici di fiducia, consegnano agli interessati la certificazione "originale" convalidata oppure, in alcuni casi, altra certificazione redatta direttamente in lingua italiana. In tali situazioni la certificazione si ritiene legalizzata resta comunque necessaria l'attestazione della veste del medico di fiducia e della autenticità della sua firma (circ. 95 bis/2006, punto 2)

CICLI DI CURA RICORRENTI

Nei casi di cicli di cura ricorrenti per patologie di natura specialistica comportanti incapacità al lavoro (compresi i trattamenti emodialitici , morbo di Cooley, Day Service Ambulatoriale msg 3701/2008, ospitalità diurna nei Centri di Igiene Mentale msg 3701/2008) è sufficiente anche un’unica certificazione del curante attestante la necessità di trattamenti ricorrenti che li qualifichi l’una ricaduta dell’altra. A prestazioni effettivamente eseguite, l’interessato dovrà poi presentare periodiche dichiarazioni della struttura sanitaria con il relativo calendario delle cure eseguite (circ. 136/2003, punto 5).

Il percorso programmato di cure, le dichiarazioni della struttura sanitaria, riportanti il calendario delle prestazioni effettivamente eseguite, va validato dal Centro Medico Legale della Sede Inps. Nei giorni di D.S.A. (Day Service Ambulatoriale) non si effettuano visite mediche di controllo domiciliare. msg 3701/2008

TOSSICODIPENDENZA, COMUNITÀ TERAPEUTICA

I certificati di malattia riconducibili a stati di tossicodipendenza danno titolo all’indennità solo in presenza di effettiva incapacità lavorativa.

Il soggiorno in Comunità Terapeutica non è equiparabile a ricovero ospedaliero (circ. 136/2003, punto 9).

TRATTAMENTO EMODIALITICO E TRASFUSIONALE

Nei casi di trattamento emodialitico e di trattamento trasfusionale del morbo di Cooley, le assenze giornaliere dal lavoro per l'effettuazione di tali terapie, devono essere considerate, per anno solare, un unico periodo continuativo. I periodi di malattia comune, sopravvenuti durante lo stato di incapacità lavorativa per emodialisi e trattamento trasfusionale del morbo di Cooley, devono essere considerati autonomi e prevalenti.

DIMISSIONI PROTETTE

Nei casi di "dimissioni protette" (degenze non in assoluto concluse ma temporaneamente sospese tra una indagine clinica e un’altra) dalla certificazione dovrà risultare che il lavoratore, tra un ricovero e l’altro, ai fini dell’indennizzabilità sia non soltanto "ammalato" ma anche temporaneamente incapace al lavoro a causa della malattia certificata (circ. 136/2003, punto 6.2).

REPERIBILITÀ A VISITA MEDICA

Il lavoratore deve essere reperibile ogni giorno, compresi i giorni festivi, per eventuali controlli da parte dei medici dell’Inps:

• dalle ore 10 alle ore 12;
• dalle ore 17 alle ore 19.

Non può assentarsi durante le fasce orarie di reperibilità se non per:

• necessità di sottoporsi a visite mediche generiche urgenti e ad accertamenti specialistici che non possono essere effettuati in orari diversi da quelli compresi nelle fasce orarie di reperibilità;
• gravi motivi personali o familiari;
• cause di forza maggiore.

Non esistono diagnosi che possano esonerare il lavoratore ammalato dal rispetto delle fasce di reperibilità

ASSENZA A VISITA MEDICA – GIUSTIFICABILITÀ

Ai fini della giustificabilità, l’assenza alla visita medica di controllo deve essere sempre documentata anche quando il lavoratore, assente al momento dell’accesso del medico di controllo, rientra al domicilio prima dell’allontanamento del medico e viene comunque visitato (tale visita non annulla l’assenza iniziale) circ. 136/2003, punto 10.

IL REGIME SANZIONATORIO

Il regime sanzionatorio in malattia

ASSENZA A VISITA MEDICA DI CONTROLLO

Il lavoratore assente per malattia, per consentire l'effettuazione di eventuali visite mediche di controllo, deve rimanere a disposizione al proprio domicilio nelle seguenti fasce orarie di reperibilità per tutti i giorni di prognosi indicati nel certificato di malattia, comprese le domeniche e i fertivi.

(Circ. n. 1 P.M.M.C.- n. 297 G.L.S.M.M./52 del 28/02/1985).

• dalle ore 10.00 alle ore 12.00
• dalle ore 17.00 alle ore19.00

Le visite mediche di controllo domiciliari possono essere effettuate:

• d'ufficio ( nei confronti dei soli lavoratori aventi diritto all'indennità di malattia a carico dell'Inps);
• su richiesta dei datori di lavoro ( anche per i lavoratori non aventi diritto all'indennità di malattia a carico dell'Inps).

CONSERVAZIONE DEL DIRITTO

Il diritto all’indennità si conserva per le malattie iniziate anche dopo la fine del rapporto di lavoro purchè lo stesso sia cessato o sospeso da non più di 2 mesi o 60 giorni prima dell’inizio della malattia . Il criterio non è applicabile se il rapporto di lavoro cessato era a tempo determinato.

CARENZA

Per carenza si intende la non indennizzabilità dei primi tre giorni di malattia. Nel caso di malattia insorta durante le ferie la malattia è riconosciuta idonea ad interromperle alle condizioni indicate con circ. n.109/99, e la carenza decorre dalla data di comunicazione (effettuata a mezzo telefono, telegramma, certificato ecc.) dell'intervenuto stato di malattia al datore di lavoro da parte del lavoratore.

La carenza non si applica nel caso di continuazione e ricaduta nella malattia.

La carenza va applicata per anno solare ai lavoratori sottoposti al trattamento di emodialisi e al trattamento trasfusionale del morbo di Cooley .

INIZIO MALATTIA

Si considera inizio della malattia la data del rilascio del certificato o il giorno immediatamente precedente, se tale giorno (e non altro) è indicato alla voce "dichiara di essere ammalato dal" del mod. opm 1, infatti anche il certificato di continuazione decorre dalla data del rilascio o dal giorno immediatamente precedente, se tale giorno (e non altro) è indicato alla voce "dichiara di essere ammalato dal" del certificato, circ 147/1996 punto 3. Per le malattie insorte durante il periodo di ferie e interruttive delle stesse, l’indennità decorrerà dalla data di comunicazione (effettuata anche a mezzo telefono, telegramma, certificato ecc.), da parte del lavoratore al datore di lavoro. (Circ. 109/1999, punto 2.1). L'evento di ricaduta intervenuto dopo la qualificazione del lavoratore da apprendista ad operaio, è da considerarsi come primo evento.

CONTINUAZIONE

Per la certificazione di continuazione della malattia valgono le regole indicate per la certificazione di inizio, infatti, anche il certificato di continuazione decorre dalla data del rilascio o dal giorno immediatamente precedente, se tale giorno (e non altro) è indicato alla voce "dichiara di essere ammalato dal" del certificato, circ 147/1996 punto 3.

Competente a stabilire la continuazione della malattia compresa la ricaduta o altra malattia consequenziale della precedente, è il medico curante (art. 15, L. 155/81).

Nel casi di trattamento emodialitico e trattamento trasfusionale del morbo di Cooley, le assenze giornaliere dal lavoro per l'effettuazione di tali terapie, devono essere considerate, per anno solare, un unico periodo continuativo.

I periodi di malattia comune, sopravvenuti durante lo stato di incapacità lavorativa per emodialisi e trattamento trasfusionale del morbo di Cooley, devono essere considerati autonomi e prevalenti.

RICADUTA

Quando il lavoratore si riammala della stessa malattia o di altra consequenziale ovvero si sottopone periodicamente, per lunghi periodi, a terapie ambulatoriali, spesso di natura specialistica, comportanti incapacità al lavoro (circ. 136/2003, punto 5) entro 30 giorni dalla fine del precedente evento, e la circostanza è dichiarata sul certificato dal medico curante, si ha la cosiddetta "ricaduta" . In questo caso non si applicano i 3 giorni di carenza, e i giorni del nuovo periodo di malattia si sommano a quelli del periodo precedente sia ai fini del conteggio dei 180 giorni (periodo massimo indennizzabile nell'anno solare), sia ai fini della misura dell'indennità (es.: elevamento al 66,66% dal 21° giorno). L'evento di ricaduta intervenuto dopo la qualificazione del lavoratore da apprendista ad operaio, è da considerarsi come primo evento.

UNICO EVENTO

In presenza di certificazioni mediche di continuazione intervallate dalla giornata festiva (o dalle giornate di sabato o domenica in caso di settimana corta) deve presumersi che esse certifichino un unico evento morboso sempre che non sussistano elementi obiettivi che possano dimostrare il contrario; le giornate stesse peraltro, se non certificate, non sono indennizzabili.

FINE MALATTIA

Si considera fine della malattia la data di fine prognosi riportata sull'ultimo certificato dell'evento morboso ovvero il giorno precedente la data di riacquisto della capacità lavorativa stabilita dal medico fiscale in occasione della eventuale visita di controllo ovvero il giorno precedente la data di anticipata ripresa del lavoro.

MASSIMO ASSISTIBILE

Il massimo assistibile non può superare i 180 giorni per anno solare. Il periodo massimo si computa sommando tutte le giornate di malattia dell'anno solare comprese quelle per le quali l'indennità non è stata corrisposta (giorni di carenza, giorni festivi. ecc.). Devono essere esclusi dal computo del periodo massimo di malattia indennizzabile:

• i periodi di astensione dal lavoro per maternità sia obbligatoria che facoltativa;
• i periodi di malattia causata dall'infortunio sul lavoro;
• i periodi di malattia professionale;
• i periodi di malattia tubercolare;
• i periodi di malattia causata da fatto di terzi per i quali l'I.N.P.S. abbia esperito con esito positivo, anche se parziale l'azione di surrogazione.

Oltre il 180° giorno il datore di lavoro ha facoltà di corrispondere o meno, a seconda di quanto stabilito dai contratti, una retribuzione totalmente a suo carico.

Massimo assistibile lavoratori a tempo determinato

Ai lavoratori a tempo determinato la malattia spetta per un numero massimo di giorni pari a quelli lavorati nei 12 mesi immediatamente precedenti l'inizio della malattia (da un minimo di 30 giorni ad un massimo di 180). Nei giorni lavorati si includono anche quelli di cassa integrazione, di interdizione obbligatoria per maternità, le ferie e le altre giornate comunque retribuite, le giornate di riposo settimanale o la sesta giornata in caso di settimana corta cadenti tra 2 giorni lavorati o retribuiti sempre nei limiti di 180 giorni nell'anno solare circ. 160/1983.

MALATTIE A CAVALIERE DI 2 ANNI

Per le malattie a cavaliere di due anni solari (circ. 144/1988, circ. 145/1993) cioè, iniziate nel corso di un dato anno, che si protraggono nell'anno seguente, l'indennità è dovuta in misura intera per un massimo di ulteriori 180 giorni, a partire dal 1° gennaio, se nell'anno di insorgenza dell'evento:

• non è stato raggiunto il massimo assistibile;
• è stato raggiunto il massimo assistibile ma permane, al 1° gennaio dell'anno successivo, un rapporto di lavoro con oneri retributivi, anche parziali, direttamente riferibili al periodo considerato a carico dell'Azienda e il periodo di malattia non indennizzato è stato adeguatamente documentato.

L'erogazione di somme riferite a ferie pregresse non godute o a festività soppresse, non realizza la condizione di permanenza del rapporto di lavoro.

Per le malattie iniziate nel corso di un dato anno, che si protraggono nell'anno seguente, quando nell’anno di insorgenza è stato raggiunto il massimo assistibile, l'indennità è dovuta in misura ridotta (2/3 della misura normale) per un massimo di ulteriori 180 giorni, a partire dal 1° gennaio, se al 1° gennaio dell’anno successivo il rapporto di lavoro è cessato o sospeso da meno di 60 giorni. L'indennità non spetta se il rapporto di lavoro, alla data del 1° gennaio dell’anno successivo, risulta cessato o sospeso da oltre due mesi.

Se al 31 dicembre dell’anno successivo a quello di inizio la malattia perdura, per il ripristino del diritto all’indennità è richiesta la ripresa dell’attività lavorativa.

LAVORATORE PART-TIME

Nel caso di rapporto di lavoro del tipo part-time verticale le malattie saranno indennizzate tenendo conto delle casistiche di seguito indicate circ. 41/2006

• le malattie insorte durante una fase di previsto lavoro sono indennizzabili per l'intera durata (anche durante la pausa contrattuale) entro il limite massimo assistibile ed in misura intera;
• le malattie insorte durante un periodo di pausa contrattuale entro 60 giorni o 2 mesi dall'ultimo lavorato sono indennizzabili entro il limite massimo assistibile, in misura ridotta anche per le giornate in cui era prevista la ripresa lavoro;
• le malattie insorte durante un periodo di pausa contrattuale entro 60 giorni o 2 mesi dall'ultimo lavorato seguito da cessazione del rapporto di lavoro a tempo indeterminato sono indennizzabili per tutte le giornate di malattia successive, entro il limite massimo assistibile, in misura ridotta;
• le malattie insorte dopo i 60 giorni o 2 mesi dall'ultimo lavorato prima della pausa contrattuale saranno indennizzate, per le sole giornate di malattia cadenti nei periodi di previsto lavoro, in misura intera;
• le malattie insorte dopo i 60 giorni o 2 mesi dall'ultimo lavorato seguito da cessazione del rapporto di lavoro a tempo indeterminato o dopo l'ultimo giorno del rapporto a tempo determinato non saranno indennizzate.

Nel caso di rapporto di lavoro a tempo parziale di tipo verticale e misto la retribuzione da prendere a base per il calcolo della indennità sarà quella prevista per il lavoratore part-time nei 12 mesi precedenti l'inizio della malattia o della maternità. Tale retribuzione sarà ricavata dividendo la retribuzione dei 12 mesi precedenti l'evento per il numero delle giornate indennizzabili in via convenzionale nell'anno (360 per gli impiegati , 312 per gli operai), computando nella retribuzione anche le indennità di trasferta e i ratei di mensilità aggiuntive circ. 41/2006.

Nel caso di part-time di tipo orizzontale la retribuzione da prendere a base per il calcolo della indennità sarà quella effettiva percepita nel mese precedente l'inizio della malattia in quanto già ridotta.

LAVORATORE A TEMPO DETERMINATO

Per i lavoratori a tempo determinato (stagionali e non) il diritto all'indennità di malattia:

• cessa in concomitanza con la cessazione del rapporto di lavoro anche se avvenuta prima dello scadere del contratto;
• spetta per un numero massimo di giorni pari a quelli lavorati nei 12 mesi immediatamente precedenti l'inizio della malattia (da un minimo di 30 giorni ad un massimo di 180). Nei giorni lavorati si includono anche quelli di cassa integrazione, di interdizione obbligatoria per maternità, le ferie e le altre giornate comunque retribuite, le giornate di riposo settimanale o la sesta giornata in caso di settimana corta cadenti tra 2 giorni lavorati o retribuiti sempre nei limiti di 180 giorni nell'anno solare circ. 160/1983.
• per i lavoratori dello spettacolo la sussistenza del requisito contributivo legittima la conservazione del diritto quindi i 30 giorni minimi possono essere fruiti anche dopo la cessazione del rapporto di lavoro qualora nei 12 mesi precedenti l'evento morboso sia reperibile almeno 1 giornata di lavoro. circ. 160/1983.

Il pagamento della prestazione di malattia sarà effettuato circ. 160/1983:

• dal datore di lavoro con il metodo del conguaglio per un numero di giornate pari a quelle di attività svolta alle loro dipendenze;
• direttamente dall'Inps per le giornate di lavoro effettuate alle dipendenze di precedenti datori di lavoro;
• direttamente dall'Inps qualora nei 12 mesi precedenti l'evento morboso non si possono far valere periodi lavorativi superiori a 30 giorni, viene garantito in questi casi un periodo indennizzabile massimo di 30 giorni nell'anno solare;

LE GIORNATE INDENNIZZABILI

(circ. 14/1981)

Agli operai (compresi gli agricoli) l'indennità spetta per le giornate feriali comprese nel periodo di malattia.

Agli impiegati del commercio l'indennità spetta per tutte le giornate comprese nel periodo di malattia con esclusione delle festività nazionali e infrasettimanali cadenti di domenica.

La ricorrenza del Santo Patrono della località in cui ha sede l'azienda non deve essere indennizzata qualora l'azienda sia tenuta, per legge o per contratto, ad erogare per la stessa giornata la normale retribuzione.

Le festività soppresse (Ascensione,Corpus Domini, 19 marzo, 29 giugno e 4 novembre) sono indennizzabili solo se normalmente lavorate e retribuite (circ. 95 bis/2006, punto 1)

Nei casi in cui, per effetto dello stato di disoccupazione o di sospensione dal lavoro, i lavoratori di cui sopra (impiegati del commercio ed operai) non ricevono, per legge o per contratto, alcun trattamento economico per le festività nazionali e infrasettimanali comprese nel periodo di malattia, l'indennità giornaliera è dovuta anche per le predette festività.

Ai dipendenti di pubblici esercizi e laboratori di pasticceria l’indennità spetta nella misura dell’80% (e non del 50% e del 66,66%) per tutto il periodo di malattia.

Ai disoccupati l’indennità spetta in misura ridotta ai 2/3.

• In caso di disoccupazione sono non indennizzabili quelle giornate, comprese nel periodo di malattia, per le quali il lavoratore ha diritto a riposo settimanale, (domenica - per i sacristi la giornata di riposo è il mercoledì).Per gli impiegati del commercio tutte le giornate sono "indennizzabili". Nel caso di contratto part-time verticale a base annua sono non indennizzabili le giornate cadenti nel periodo di pausa lavorativa.

Ai sospesi dal lavoro l’indennità spetta in misura ridotta ai 2/3.

• In caso di sospensione sono non indennizzabili quelle giornate comprese nel periodo di malattia per le quali il lavoratore ha diritto, nelle prime due settimane di sospensione, alla retribuzione e al riposo settimanale (domenica). Per i periodi di malattia successivi alle prime due settimane di sospensione, l'indennità non compete solo per le giornate che in costanza di lavoro davano diritto al riposo settimanale (domenica), - per i sacristi la giornata di riposo è il mercoledì -. Per gli impiegati del commercio non sono indennizzabili, nelle prime due settimane dalla data di sospensione, tutte le festività retribuite cadenti di domenica, per i periodi successivi alle prime due settimane tutte le giornate sono "indennizzabili". Nel caso di contratto part-time verticale a base annua sono non indennizzabili le giornate cadenti nel periodo di pausa lavorativa.

Ai ricoverati senza familiari a carico le indennità di cui sopra sono ridotte ai 2/5 per tutto il periodo di degenza ospedaliera.

GIORNATE NON INDENNIZZABILI (circ. 14/1981)

L’indennità non viene corrisposta:

• per i primi 3 giorni (cosiddetta carenza) di ogni singolo evento di malattia nel caso si tratti di lavoratore dipendente (i giorni di carenza verranno retribuiti a carico del datore di lavoro sulla base dei contratti);
• per mancato invio della certificazione;
• per i giorni di ritardo dell'invio del certificato;
• per omesso, incompleto o inesatto indirizzo sulla certificazione di malattia;
• nel caso di attività retribuite durante la malattia;
• in caso di alterazione o falsificazione dei certificati medici;
• in presenza di atti che possono pregiudicare il decorso della malattia;
• per il periodo di detenzione durante la malattia;
• per un massimo di 10 giorni in caso di 1° assenza a visita di controllo non giustificata;
• per il 50% dell'indennità nel restante periodo di malattia in caso di 2° assenza a visita di controllo non giustificata;
• per il 100% dell'indennità dalla data della 3° assenza a visita di controllo non giustificata.
• Per i periodi di pausa lavorativa nei contratti di lavoro part-time di tipo verticale. Nei contratti di lavoro a tempo parziale di tipo verticale su base annua, infatti, sono indennizzabili solo i periodi in cui è prevista l'attività lavorativa, sempre entro i 180 giorni.

N.B.: La data di dimissione ospedaliera non va considerata giornata di degenza. Da tale data l’indennità non deve, pertanto, essere più ridotta.

Le predette misure valgono anche per l'eventuale parte di ricovero che cade nell'anno successivo a quello di inizio.

L'IMPORTO

È pari:

• al 50% della retribuzione media globale giornaliera del mese precedente l'inizio della malattia - circ. 14/1981 - per le giornate indennizzabili comprese nei primi 20 giorni di malattia (non sono indennizzabili es.: carenza, domeniche, santo patrono, festività nazionali e infrasettimanali, sanzioni e sospensioni, ecc.),
• al 66,66% della retribuzione media globale giornaliera per i giorni successivi della stessa malattia.

• Ai dipendenti di pubblici esercizi e laboratori di pasticceria l’indennità spetta nella misura dell’80% (e non del 50% e del 66,66%) per tutto il periodo di malattia.
• Ai disoccupati e sospesi dal lavoro l'indennità spetta in misura ridotta ai 2/3.
• Ai ricoverati senza familiari a carico le indennità di cui sopra sono ridotte ai 2/5 per tutto il periodo di degenza ospedaliera.

N.B.: La data di dimissione ospedaliera non va considerata giornata di degenza. Da tale data l’indennità non deve, pertanto, essere più ridotta.

In caso di " ricaduta" non si applicano i 3 giorni di carenza e i giorni del nuovo periodo di malattia si sommano a quelli del periodo precedente sia ai fini del conteggio dei 180 giorni (periodo massimo indennizzabile nell'anno solare), sia ai fini della misura dell'indennità (es.: elevamento al 66,66% dal 21° giorno).L'evento di ricaduta intervenuto dopo la qualificazione del lavoratore da apprendista ad operaio, è da considerarsi come primo evento.

Per le malattie a cavallo di due anni solari (circ. 144/1988 , circ. 145/1993) cioè, iniziate nel corso di un dato anno, che si protraggono nell'anno seguente, l'indennità è dovuta in misura intera per un massimo di ulteriori 180 giorni, a partire dal 1° gennaio, se nell'anno di insorgenza dell'evento:

• non è stato raggiunto il massimo assistibile;
• è stato raggiunto il massimo assistibile ma permane, al 1° gennaio dell'anno successivo, un rapporto di lavoro con oneri retributivi, anche parziali, direttamente riferibili al periodo considerato a carico dell'Azienda e il periodo di malattia non indennizzato è stato adeguatamente documentato.

L'erogazione di somme riferite a ferie pregresse non godute o a festività soppresse, non realizza la condizione di permanenza del rapporto di lavoro.

Per le malattie iniziate nel corso di un dato anno, che si protraggono nell'anno seguente, quando nell’anno di insorgenza è stato raggiunto il massimo assistibile, l'indennità è dovuta in misura ridotta (2/3 della misura normale) per un massimo di ulteriori 180 giorni, a partire dal 1° gennaio, se al 1° gennaio dell’anno successivo il rapporto di lavoro è cessato o sospeso da meno di 60 giorni. L'indennità non spetta se il rapporto di lavoro, alla data del 1° gennaio dell’anno successivo, risulta cessato o sospeso da oltre due mesi. Se al 31 dicembre dell’anno successivo a quello di inizio la malattia perdura, per il ripristino del diritto all’indennità è richiesta la ripresa dell’attività lavorativa.

PARASUBORDINATI

Ai parasubordinati l’indennità per degenza ospedaliera ( circ. 147/2001)è pari ad una percentuale variabile (8%, 12%, 16%) su una somma imponibile (massimale contributivo) stabilita per legge, in relazione alle mensilità di contribuzione accreditate nei 12 mesi precedenti la data di inizio del ricovero (rispettivamente da 3 a 4, da 5 a 8, da 9 a 12 mensilità).

L'importo su cui applicare le percentuali sopra citate si ottiene dividendo per 365 il massimale contributivo, l'indennità quindi, per l'anno 2010 (circ. 37/2010 lett. B punto 1), sarà calcolata su € 252,46 (92.147/365 = 252,46) e corrisponderà, per ogni giornata indennizzabile a:

• € 20,20 (8%) con accrediti contributivi da 3 a 4 mesi;
• € 30,29 (12%) con accrediti contributivi da 5 a 8 mesi;
• € 40,39 (16%) con accrediti contributivi da 9 a 12 mesi.

Massimali contributivi

• L. 144.263.000 per l'anno 2000,
• L. 148.014.000 per l'anno 2001,
• €. 78.507,00 per l'anno 2002,
• €. 80.391,00 per l’anno 2003,
• €. 82.401,00 per l’anno 2004,
• € 84.049,00 per l’anno 2005 (circ. 59/2005, lett. B punto 1),
• € 85.478,00 per l'anno 2006 (circ. 51/2006 lett. B punto 1).
• € 88.669,00 per l'anno 2008 (circ. 48/2008 lett. B punto 1 );
• € 91.507,00 per l'anno 2009 ( circ. 36/2009 lett. B punto 1 );
• € 92.147,00 per l'anno 2010 ( circ. 37/2010 lett. B punto 1)

Le predette misure valgono anche per l'eventuale parte di ricovero che cade nell'anno successivo a quello di inizio. (circ. 147/2001).

Ai parasubordinati l’indennità di malattia (circ. 76/2007 )è pari ad una percentuale variabile (4%, 6%, 8%) su una somma imponibile (massimale contributivo) stabilita per legge, in relazione alle mensilità di contribuzione accreditate nei 12 mesi precedenti la data di inizio del ricovero (rispettivamente da 3 a 4, da 5 a 8, da 9 a 12 mensilità).

L'importo su cui applicare le percentuali sopra citate si ottiene dividendo per 365 il massimale contributivo, l'indennità quindi, per l'anno 2010 (circ. 37/2010 lett. B punto 1), sarà calcolata su € 252,46 (92.147/365 = 252,46) e corrisponderà, per ogni giornata indennizzabile a:

• € 10,10 (4%) con accrediti contributivi da 3 a 4 mesi;
• € 15,15 (6%) con accrediti contributivi da 5 a 8 mesi;
• € 20,20 (8%) con accrediti contributivi da 9 a 12 mesi.

Massimali contributivi

• L. 144.263.000 per l'anno 2000,
• L. 148.014.000 per l'anno 2001,
• €. 78.507,00 per l'anno 2002,
• €. 80.391,00 per l’anno 2003,
• €. 82.401,00 per l’anno 2004,
• € 84.049,00 per l’anno 2005 (circ. 59/2005, lett. B punto 1),
• € 85.478,00 per l'anno 2006 (circ. 51/2006 lett. B punto 1).
• € 88.669,00 per l'anno 2008 (circ. 48/2008 lett. B punto 1 );
• € 91.507,00 per l'anno 2009 ( circ. 36/2009 lett. B punto 1 );
• € 92.147,00 per l'anno 2010 ( circ. 37/2010 lett. B punto 1).

IMPIEGATI

Per la determinazione della retribuzione media globale giornaliera degli addetti al commercio con qualifica di impiegati è necessario:

• determinare la retribuzione lorda percepita dal lavoratore per il mese precedente quello di inizio della malattia;
• determinare il rateo mensile lordo degli emolumenti a carattere ricorrente non facenti parte della retribuzione corrente mensile (13° ed altre eventuali mensilità, premi, ecc.);
• sommare gli importi di cui alle precedenti lettere a) e b) e dividere il risultato per 30: il dato ottenuto costituisce la retribuzione media globale giornaliera da prendere a base per il calcolo dell'indennità giornaliera di malattia.

Se l'impiegato, per effetto di recente assunzione, per interruzione del rapporto di lavoro o per sopravvenuta malattia, infortunio o maternità non ha compiuto l'intero mese di attività, per la determinazione della retribuzione media globale giornaliera è necessario:

• dividere la retribuzione lorda spettante per le giornate di lavoro prestato nel mese per il numero delle giornate stesse incluse le domeniche e le festività retribuite;
• dividere per 30 il rateo mensile lordo di cui alla precedente lettera b);
• sommare i risultati delle divisioni di cui alle lettere d) ed e): il dato ottenuto costituisce la retribuzione media globale giornaliera da prendere a base per il calcolo dell'indennità giornaliera di malattia.

OPERAI

Per la determinazione della retribuzione media globale giornaliera dei lavoratori con qualifica di operai è necessario:

• determinare la retribuzione lorda percepita per il mese (se il periodo di paga è mensile) o per le quattro settimane (se il periodo di paga è settimanale) immediatamente precedenti l'inizio della malattia;
• determinare il rateo mensile (anche se il periodo di paga è settimanale) lordo degli emolumenti a carattere ricorrente non facenti parte della retribuzione mensile o settimanale (13° mensilità, premi, ecc.);
• determinare il numero delle giornate lavorate o comunque retribuite comprese nel mese o nelle quattro settimane considerate [ad esempio, festività godute, permessi retribuiti, nonché la sesta giornata in caso di settimana corta, ferma restando l'esclusione delle eventuali giornate di malattia anche se per tali giornate il lavoratore ha percepito una retribuzione a integrazione dell'indennità di malattia];
• dividere l'importo di cui alla lettera a) per il numero delle giornate di cui alla lettera c);
• dividere l'importo di cui alla lettera b) per « 25 »;
• sommare gli importi risultanti dalle divisioni di cui alle lettere d) ed e): il dato ottenuto costituisce la retribuzione media globale giornaliera da prendere a base per il calcolo dell'indennità giornaliera di malattia.

OPERAI AGRICOLI A TEMPO DETERMINATO

A decorrere dagli eventi indennizzabili relativi a periodi di paga inclusi nell'anno 2006 la retribuzione da prendere a base per il calcolo delle prestazioni a sostegno del reddito agli operai agricoli a tempo determinato è quella contrattuale. La retribuzione da prendere in considerazione alla base del calcolo sarà quindi la più alta tra quella stabilita dai contratti collettivi nazionali e quella stabilita degli accordi collettivi o contratti individuali. (articolo 1, comma 1, del D.L. n. 338/1989, convertito nella legge n. 389/1989) - Circ. 58/2006 - msg 16217/2006 - Tale retribuzione non potrà mai essere inferiore ai minimali di legge che per l'anno 2007 è pari a Euro 36,86 - circ 77/2007 lettera A punto 2 , per l'anno 2008 Euro 37,49 circ. 11/2008 allegato 1, tabella A anno 2008, operaio agricoltura, per l'anno 2009 Euro 38,69 circ. 14/2009 - circ. 36/2009

LAVORATORI A DOMICILIO

Per la determinazione della retribuzione media globale giornaliera dei lavoratori a domicilio è necessario:

• determinare la retribuzione lorda del mese precedente l'inizio della malattia comprensiva delle maggiorazioni previste per ferie,. Festività, ecc., esclusa quella per indennità di anzianità (v. art. 8, legge 18 dicembre 1973, n. 877). Il computo della retribuzione complessiva deve essere effettuato sommando le retribuzioni delle lavorazioni riconsegnate nel mese anzidetto;
• determinare il numero delle giornate di lavorazione comprese nel mese considerato (escluse le domeniche) intercorrenti tra la data di consegna del lavoro e quella della sua riconsegna.

Se nel mese sono state riconsegnate più lavorazioni l'operazione deve essere, effettuata sommando tra loro i giorni compresi, tra la data di consegna e quella di riconsegna delle singole lavorazioni.

Se una delle lavorazioni riconsegnate è stata consegnata in un mese diverso da quello della riconsegna devono essere considerate le sole giornate cadenti nel mese della riconsegna;

• dividere l'importo di cui alla lettera a) per il numero dei giorni di cui alla lettera b): il dato ottenuto costituisce la retribuzione media globale giornaliera da prendere a base per il calcolo dell'indennità giornaliera di malattia.

OPERAI RETRIBUITI IN MISURA FISSA MENSILE

In caso di malattia riguardante lavoratori con qualifica di operai retribuiti in misura fissa mensilizzata indipendentemente dalle ore di lavoro compiute, la retribuzione media del mese precedente può essere determinata dividendo per il divisore fisso « 26 » la retribuzione complessiva del mese considerato purché interamente lavorato: se detto mese non è stato interamente lavorato la relativa retribuzione giornaliera deve essere determinata secondo i seguenti criteri:

• determinare la retribuzione lorda percepita per il mese (se il periodo di paga è mensile) o per le quattro settimane (se il periodo di paga è settimanale) immediatamente precedenti l'inizio della malattia;
• determinare il numero delle giornate lavorate o comunque retribuite comprese nel mese o nelle quattro settimane considerate [ad esempio, festività godute, permessi retribuiti, nonché la sesta giornata in caso di settimana corta, ferma restando l'esclusione delle eventuali giornate di malattia anche se per tali giornate il lavoratore ha percepito una retribuzione a integrazione dell'indennità di malattia];
• dividere l'importo di cui alla lettera a) per il numero delle giornate di cui alla lettera c) (32); e) dividere l'importo di cui alla lettera b) per «25»;

LAVORATORI CON SALARI MEDI E CONVENZIONALI E ALTRE RETRIBUZIONI

Per i lavoratori appartenenti a categorie per le quali sono stabiliti con decreti ministeriali salari medi o convenzionali, l'indennità di malattia deve essere calcolata in percentuale della retribuzione media giornaliera stabilita per la categoria di appartenenza del lavoratore.

Qualora al momento della liquidazione dell'indennità non risultassero ancora pubblicati i decreti recanti i salari medi da valere per l'anno in corso, l'indennità deve essere, calcolata, salvo conguaglio, in base alle retribuzioni giornaliere precedentemente in vigore. circ. 36/2009 lettera A punto 2