940421
DIREZIONE CENTRALE
RISORSE UMANE
DIREZIONE CENTRALE
RAGIONERIA E FINANZE
Circolare n. 110.
AI DIRIGENTI CENTRALI E PERIFERICI
AI COORDINATORI CENTRALI E PERIFE-
RICI DEI RAMI PROFESSIONALI
AI PRIMARI COORDINATORI GENERALI E
PRIMARI MEDICO LEGALI
e, per conoscenza:
AL COMMISSARIO STRAORDINARIO
AI VICE COMMISSARI
AI PRESIDENTI DEI COM. PROV.LI
AI PRESIDENTI DEI COM. REG.LI
Estensione ai medici "a capitolato" in servizio
presso l'INPS del D.P.R.28 marzo 1990,n.316:
Accordo collettivo nazionale per la
regolamentazione dei rapporti con i medici
specialisti ambulatoriali, ai sensi dell'art.48
della legge 23 dicembre 1978, n.833.
DIREZIONE CENTRALE
RISORSE UMANE
DIREZIONE CENTRALE
RAGIONERIA E FINANZE
Roma, 6 aprile 1994 AI DIRIGENTI CENTRALI E PERIFERICI
Circolare n. 110. AI COORDINATORI CENTRALI E PERIFE-
RICI DEI RAMI PROFESSIONALI
AI PRIMARI COORDINATORI GENERALI E
PRIMARI MEDICO LEGALI
e, per conoscenza:
AL COMMISSARIO STRAORDINARIO
AI VICE COMMISSARI
AI PRESIDENTI DEI COM. PROV.LI
AI PRESIDENTI DEI COM. REG.LI
All.3
OGGETTO: Estensione ai medici "a capitolato" in servizio
presso l'INPS del D.P.R.28 marzo 1990,n.316:
Accordo collettivo nazionale per la
regolamentazione dei rapporti con i medici
specialisti ambulatoriali, ai sensi dell'art.48
della legge 23 dicembre 1978, n.833.
Il Commissario straordinario dell'Istituto, con deter-
minazione n.2180 del 24 febbraio 1994 (all.1), ha approvato
la Convenzione (all.2) stipulata con la FNOMCeO e con il
SUMAI per la regolamentazione dei rapporti con i medici
liberi professionisti con compiti di accertamento medico
legale, operanti presso l'Inps, che recepisce l'Accordo
collettivo nazionale ex art. 48 della L.833/1978, reso
esecutivo con D.P.R.28 settembre 1990, n.316 (all.3),
pubblicato sul supplemento ordinario alla "Gazzetta
Ufficiale" n.260 del 7 novembre 1990.
A completamento, integrazione e modifica del predetto
Accordo, la Convenzione comprende le norme particolari per
l'Inps ed un Atto aggiuntivo.
L'Accordo collettivo nazionale trova applicazione per
l'Istituto -agli effetti normativi- dalla data di approva-
zione dell'Accordo medesimo da parte del Commissario straor-
dinario ed -agli effetti economici- dalle date indicate
nell'Accordo per i singoli istituti retributivi.
Si ritiene di dover preliminarmente sottolineare il
contenuto dell'Atto aggiuntivo alla Convenzione, nel quale e'
precisato che l'Istituto - tenuto conto della completezza
degli organici nella qualifica di assistente medico-legale e
del netto miglioramento dei carichi di lavoro registrati
nelle aree sanitarie - intende pervenire, anche nell'ambito
del generale ridimensionamento degli organici, al progressivo
affrancamento dal ricorso ai medici esterni.
Pertanto, dovranno essere revocati gli incarichi ai
medici "a capitolato" in tutti quei contesti in cui sono
venute meno, nel tempo, le esigenze che ne avevano postulato
la utilizzazione. Potranno essere mantenuti temporaneamente,
in via eccezionale, - valutando anche la possibilita' di una
riduzione delle ore di attivita' degli specialisti - gli
incarichi in quelle strutture nelle quali continuino a
sussistere gravi carenze che dovranno essere rappresentate a
questa Sede centrale per la necessaria, preventiva autoriz-
zazione.
In ordine alle principali innovazioni di carattere
economico si segnala quanto segue:
- a norma dell'art.32 del D.P.R. 316/1990, a decorrere dal 1
luglio 1988 il compenso forfettario per ogni ora d'incarico
viene elevato da L. 17.900 a L. 19.200, fermi restando i
meccanismi di incremento periodico preesistenti (aumenti
biennali del 2,50 % ed incrementi per fasce triennali di
anzianita' nella misura del 6% fino ad un massimo di sette
fasce con riassorbimento degli aumenti biennali al consegui-
mento delle fasce di anzianita' successive).
A decorrere del 1 gennaio 1989, 1 gennaio 1990 e 1 gennaio
1991 il compenso in parola viene poi rispettivamente portato
a L. 19.300, a L. 20.600 e a L. 21.100. A decorrere dal 1
gennaio 1989 inoltre gli aumenti periodici per fasce biennali di
anzianita' vengono portati nella misura costante del 6% fino ad
un massimo di otto fasce ed in successivi aumenti biennali del
2,50% computato sul valore dell'ottava fascia. L'indennita' di
programmazione sanitaria prevista, per l'importo di L. 600
orarie, dal precedente contratto, non e' piu' prevista in quanto
accorpata nel nuovo compenso orario di base;
- a norma dell'art.33 del D.P.R.316/1990, le quote di caro-
vita continuano ad essere determinate in linea con i criteri
di cui alla legge n. 38 del 26 febbraio 1986 ed all'art. 16
del D.P.R. n. 13/1986 come peraltro gia' stabilito con il
precedente Accordo collettivo e con le ulteriori specifica-
zioni contenute nel medesimo art.33 e nella dichiarazione a
verbale n.5 dello stesso D.P.R.316/1990;
- a norma dell'art.34 del D.P.R.316/1990, l'indennita' di
disponibilita' prevista per gli specialisti che svolgono
esclusivamente attivita' ambulatoriale ai sensi dell'Accordo di
cui si tratta viene portata, per ogni ora risultante dalla
lettera di incarico, da L. 3.000 a L. 3.500 a decorrere dal 1
luglio 1988, a L. 4.000 dal 1 gennaio 1989 ed a L. 5.000 dal 1
gennaio 1991;
- a norma dell'art.37 del D.P.R.316/1990, il rimborso delle
spese di accesso viene elevato da L. 341 a L. 360 per ogni
chilometro.
I conguagli dovuti agli interessati sulla base delle
istruzioni di cui sopra, saranno liquidati e posti in paga-
mento dalle sedi interessate con imputazione al capitolo
10419 "Spese per accertamenti sanitari" del bilancio di
previsione dell'anno 1994.
TRATTAMENTO FISCALE
In ordine al trattamento fiscale degli emolumenti di cui
si tratta si precisa che tali emolumenti sono assoggettabili
alla ritenuta di acconto IRPEF operata alla fonte con le
modalita' ed i criteri previsti per il personale con rapporto
d'impiego a tempo indeterminato.
La base imponibile, ai fini dell'IRPEF, e' costituita
da tutti gli emolumenti spettanti nel corso di ciascun mese,
al netto dei contributi previdenziali ed assistenziali.
La determinazione della ritenuta d'acconto da operare,
risulta dall'applicazione alla base imponibile come sopra
determinata, delle aliquote d'imposta in vigore.
. La ritenuta d'acconto cosi' calcolata, dovra' poi essere
diminuita delle eventuali detrazioni d'imposta spettanti,
nella misura in vigore.
Il conguaglio d'imposta dovra' essere operato con i
consueti criteri vigenti per il personale a rapporto d'im-
piego a tempo indeterminato.
Inoltre, gli emolumenti arretrati dovranno essere
assoggettati allo speciale regime della tassazione separata
secondo quanto stabilito allo riguardo dalle vigenti norme e
successive circolari.
Ai medici in esame dovra', infine, essere rilasciato
apposito mod.101 attestante gli emolumenti percepiti e le
ritenute d'acconto operate nel corso dell'anno, nonche'
l'eventuale mod. 102, in occasione della cessazione del
rapporto professionale con l'Istituto.
Copia della presente circolare dovra' essere notificata
a ciascun medico specialista ambulatoriale con rapporto
libero professionale che dovra' rilasciare espressa
dichiarazione di accettazione della disciplina derivante
dalla Convenzione stipulata tra INPS, FNOMCeO e SUMAI
approvata dal Commissario straordinario con determinazione
n.2180 del 24 febbraio 1994.
IL DIRETTORE GENERALE f.f.
TRIZZINO
ALL.1
I.N.P.S.
GESTIONE COMMISSARIALE
DETERMINAZIONE N. 2180 DEL 24/2/1994
OGGETTO: Estensione ai medici "a capitolato" in servizio
presso l'Inps del D.P.R.28 marzo 1990, n.316 :
Accordo collettivo nazionale per la regolamenta-
zione dei rapporti con i medici specialisti ambu-
latoriali, ai sensi dell'art.48 della legge 23
dicembre 1978, n.833.
IL COMMISSARIO STRAORDINARIO DELL'I.N.P.S.
- Visto il Decreto interministeriale 30 settembre 1993
con il quale sono stati attribuiti al Commissario
straordinario i poteri inerenti la gestione dell'Isti-
tuto;
- considerato che tra detti poteri sono comprese le
attribuzioni gia' proprie del Comitato esecutivo;
- vista la deliberazione del Comitato esecutivo n.1141
del 19.10.1989 con al quale e' stata estesa ai medici "a
capitolato" in servizio presso l'Inps la disciplina
dell'Accordo collettivo nazionale per i medici specia-
listi ambulatoriali, reso esecutivo con D.P.R. 8 giugno
1987, n.291 e completato con le modificazioni ed inte-
grazioni di cui alle norme particolari per l'Inps e
all'atto aggiuntivo INPS-FNOMCeO-SUMAI;
- visto il successivo Accordo collettivo nazionale per i
medici specialisti ambulatoriali, reso esecutivo con
D.P.R.28 marzo 1990, n.316;
- ravvisata l'opportunita' di estendere all'Inps la nuova
normativa contenuta nell'Accordo di cui alla precedente
premessa, secondo quanto previsto anche nella Dichia-
razione a verbale n.4 dell'Accordo medesimo contenente
una "raccomandazione" in tal senso, con gli adattamenti
resi necessari dalla tipicita' delle prestazioni dei
medici incaricati di svolgere la propria attivita'
professionale presso l'Istituto;
- vista l'ipotesi di Accordo convenuta con le predette
Organizzazioni di categoria nel contesto della quale
viene debitamente puntualizzato che l'Istituto intende
pervenire - di pari passo con il generale ridimensiona-
mento degli organici secondo le linee di politica ge-
stionale deliberate dagli organi di amministrazione - al
progressivo affrancamento dal ricorso all'utilizzazione
di tali medici laddove non sussistano concrete esigenze
di servizio;
- vista la relazione predisposta sull'argomento;
- su proposta del Direttore generale,
D E T E R M I N A
I - E' approvata la Convenzione tra la FNOMCeO, il
SUMAI e l'INPS per la regolamentazione dei rapporti
con i medici liberi professionisti con compiti di
accertamento medico legale nel testo di cui
all'Accordo collettivo nazionale ex art.48 della
L.833/1978, reso esecutivo con D.P.R.28 settembre
1990, n.316 nonche' delle Norme particolari per
l'Inps e dell'Atto aggiuntivo alla Convenzione
medesima, allegati alla presente determinazione di
cui fanno parte integrante.
II - L'onere della presente determinazione, valutabile
in circa L 650 milioni gravera' per gli anni 1988,
1989, 1990, 1991, 1992, 1993 e 1994 sul capitolo
10419 del bilancio di previsione del 1994.
IL COMMISSARIO STRAORDINARIO
(MARIO COLOMBO)
ALL.2
Estensione all'INPS dell'Accordo collettivo nazionale per la
disciplina dei rapporti con i medici specialisti ambulatoriali
TRA L'INPS, LA FNOMCeO E IL SUMAI
- preso atto della stipula presso il Ministero della Sanita'
dell'Accordo collettivo nazionale per la regolamentazione
dei rapporti con i medici specialisti ambulatoriali ai sensi
dell'art. 48 della legge 23 aprile 1978, n. 833 reso esecu-
tivo con D.P.R. 28 settembre 1990;
- tenuto conto della dichiarazione a verbale n.4 dell'Accordo
medesimo e del precedente Accordo stipulato tra FNOMCeO,
SUMAI e INPS in data 19 ottobre 1989,
SI CONVIENE
di dare applicazione nell'ambito dell'INPS all'Accordo collettivo
nazionale sottoscritto presso il Ministero della Sanita' l'11
aprile 1990 ed il 12 settembre 1990, reso esecutivo con D.P.R. 28
settembre 1990.
A completamento, integrazione e modifica delle norme del
predetto Accordo si convengono altresi' le norme particolari per
l'INPS e l'atto aggiuntivo allegati che formano parte integrante
del presente Accordo.
Art. 1 - Le presenti norme fanno parte della regolamentazione del
rapporto libero-professionale con i medici specialisti ambulato-
riali o equiparati, di cui all'Accordo nazionale unico per i
medici ambulatoriali sottoscritto in sede mini-steriale l'11
aprile 1990 ed il 12 settembre 1990, che trova applicazione per
l'INPS agli effetti normativi dalla data di approvazione
dell'Ac-cordo da parte del competente Organo di gestione dell'INPS
medesimo e agli effetti economici dalle stesse date indicate
nell'Accordo per i singoli istituti retributivi.
Art. 2 - La facolta' dell'Ente di ridurre - in base alle proce-
dure previste dall'Accordo - l'orario di attivita' dello specia-
lista, prevista dall'art. 5 dell'Accordo stesso, va esercitata,
per quanto riguarda l'INPS, in relazione alla effettiva contra-
zione delle esigenze di prestazioni professionali presso l'INPS
medesimo.
Art. 3 - Oltre che nei casi previsti dall'art. 2 dell'Accordo
nazionale unico, si trovano in situazione di incompatibilita' per
la peculiare natura dell'attivita' espletata presso l'INPS da
parte dei medici ambulatoriali:
a) i proprietari, comproprietari, amministratori,
direttori o gestori di stabilimenti termali convenzionati con
l'INPS, siti in qualsiasi localita' del territorio nazionale;
b) gli specialisti che hanno rapporto di dipendenza o di
tipo professionale con cliniche, laboratori, poliambulatori,
centri radiologici o altre strutture sanitarie private conven-
zionate con l'INPS per gli esami specialistici esterni o che sono
titolari in proprio di convenzioni di questo tipo con l'INPS
medesimo.
Art. 4 - Oltre al rispetto degli obblighi previsti dall'Accordo
nazionale - da intendersi riferiti al particolare tipo delle
prestazioni erogate dall'INPS - lo specialista incaricato deve
astenersi dallo svolgimento concreto di qualsiasi attivita' in
contrasto con le finalita' istituzionali dell'INPS medesimo (ad
es. medico di patronato, consulente tecnico di controparte o di
ufficio in giudizi che interessano l'INPS), nonche' dalla compi-
lazione dei moduli in uso presso l'INPS per l'ottenimento delle
prestazioni erogate dall'Istituto stesso e previste in via
istituzionale.
L'obbligo di cui al precedente comma non si riferisce ai
medici convenzionati con l'INAIL che effettuano prestazioni
specialistiche in base alla convenzione INPS-INAIL di cui alla
deliberazione consiliare dell'INPS n.178 del 25.7.1984.
Art. 5 - L'incarico ambulatoriale presso l'INPS e' revocato di
diritto e con effetto immediato oltre che nei casi previsti
dall'art. 6 dell'Accordo nazionale anche nei casi di incompat-
ibilita' previsti dall'art.3 delle presenti norme particolari
dell'INPS e per l'inosservanza di quanto prescritto all'art.4
delle stesse norme.
Art. 6 - Per le assenze previste dall'Accordo nazionale, l'INPS
ha facolta' di non provvedere alla sostituzione dello
specialista.
Art. 7 - L'incarico e' revocato ai medici che, alla data di
decorrenza del presente Accordo, sono ancora sprovvisti del
titolo di specializzazione in medicina legale e medicina del
lavoro.
Art. 8 - L'INPS provvede ad assicurare i medici a capitolato
contro i rischi previsti dal primo comma dell'art.31 dell'Accordo
con assunzione a proprio carico dei relativi eventuali oneri di
risarcimento senza stipulare quindi apposita polizza con Societa'
di assicurazioni, alle condizioni e nei massimali che saranno
stabiliti con deliberazione del competente Organo di gestione
d'intesa con il sindacato firmatario del presente Accordo.
Art. 9 - Ai fini dell'applicazione di quanto previsto dall'art.
32, quinto comma, dell'Accordo e' valutata con effetto dal 1
gennaio 1982 anche l'anzianita' di servizio maturata senza
soluzione di continuita' presso Enti che, pur non essendo firma-
tari dell'Accordo dell'11 giugno 1975, lo abbiano integralmente
applicato per la regolamentazione dei rapporti dei propri medici
a capitolato, a condizione che venga rilasciata apposita certi-
ficazione da parte degli Enti medesimi.
Nell'anzianita' di servizio utile di cui all'Accordo
nazionale non sono comunque valutabili a qualsiasi effetto i
periodi di attivita' eventualmente prestati in qualita' di medico
incaricato a prestazione.
Art. 10 - La rilevazione della presenza dei medici incaricati a
capitolato e' effettuata con le stesse modalita' previste per il
personale a rapporto d'impiego.
Art. 11 - Tenuto conto della peculiarita' delle visite effettuate
presso gli ambulatori dell'INPS, che richiedono un accertamento
approfondito e completo dei vari sistemi, organi e apparati, a
puro titolo indicativo, si ritiene che il tempo medio occorrente
ad effettuarle possa cosi' essere parametrato: per 1 visita per
accertamento invalidita' o inabilita': minuti 50.
Cio' determinato si precisa inoltre che:
- 1 visita collegiale o diretta per ricorso corri-sponde
a 1 visita per invalidita';
- 10 pareri sugli atti corrispondono ad 1 visita per
invalidita';
- 10 pareri sugli atti per cure termali corrispon-dono ad
1 visita per invalidita';
- 2 visite per cure termali corrispondono ad una visita
per invalidita';
- 15 pareri per tbc corrispondono ad una visita per
invalidita'.
Per il riesame delle pratiche di invalidita' a seguito
della richiesta di eventuali accertamenti e' previsto un ulte-
riore periodo di tempo occorrente da valutarsi in 20 minuti per
pratica.
- ATTO AGGIUNTIVO -
Le parti concordano nel considerare il presente atto
convenzionale come adeguamento della disciplina che regola il
rapporto con i medici specialisti ambulatoriali per la gestione
residuale dei servizi svolti dall'Inps attraverso tali medici.
Il SUMAI prende atto della completezza degli organici nella
qualifica di assistente medico legale, del netto miglioramento
dei carichi di lavoro che si riscontra nelle aree sanitarie
dell'Istituto nonche' dell'intendimento dell'Inps di pervenire, di
pari passo con il generale ridimensionamento degli organici
previsto nell'ambito delle linee di politica gestionale delibe-
rata dagli organi di amministrazione, al progressivo affranca-
mento dal ricorso all'utilizzazione dei medici esterni.
Le parti si impegnano a favorire la realizzazione di tale
processo con la progressiva cessazione dei rapporti nelle situa-
zioni in cui non sussistano concrete possibilita' di utilizzazione
dei medici di cui si tratta.
- DICHIARAZIONI A VERBALE -
Nelle riunioni nel corso delle quali i Comitati di cui
agli artt. 13, 14 e 16 dell'Accordo nazionale debbono esaminare
questioni concernenti le branche specialistiche di interesse
dell'INPS o rapporti tra gli specialisti e lo stesso INPS, le
parti raccomandano che dette Commissioni siano integrate da due
membri in rappresentanza di detto Istituto e designati dallo
stesso.
Per ogni eventuale problema di applicazione e gestione
della Convenzione si dara' luogo a incontri successivi su ri-
chiesta di una delle parti.
- DISPOSIZIONE FINALE -
La presente ipotesi di convenzione diverra' esecutiva
dopo la sua approvazione da parte del competente Organo di
gestione dell'INPS.
TO DEL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA
settembre 1990, n. 316.
cordo collettivo nazionale per la regolamentazione dei rapporti
i medici specialisti ambulatoriali, ai sensi dell'art. 48 della
e 23 dicembre 1978, n. 833.
IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA
sto l'art. 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, istitutiva
Servizio sanitario nazionale, che prevede una uniforme disciplina
trattamento economico e normativo del personale a rapporto
enzionale con le unita' sanitarie locali mediante la stipula di
rdi collettivi nazionali tra le delegazioni del Governo, delle
oni e dell'Associazione nazionale dei comuni italiani (ANCI) e le
nizzazioni sindacali maggiormente rappresentative, in campo
onale, delle categorie interessate;
sto l'art. 9 della legge 23 marzo 1981, n. 93, concernente
osizioni integrative della legge 3 dicembre 1971, n. 1102,
nte nuove norme per lo sviluppo della montagna, che ha integrato
uddetta delegazione con i rappresentanti designati dall'Unione
onale comuni e comunita' enti montani (UNCEM), in rappresentanza
e comunita' montane che hanno assunto funzione di unita'
tarie locali;
sto l'art. 24, ultimo comma, della legge 27 dicembre 1983, n.
sta la legge 12 giugno 1990, n. 146, recante norme sull'esercizio
diritto di sciopero nei servizi pubblici essenziali e sulla
aguardia dei diritti della persona costituzionalmente tutelati.
tuzione della Commissione di garanzia dell'attuazione della
e;
eso atto che e' stato stipulato un accordo collettivo nazionale
la regolamentazione dei rapporti con i medici specialisti
latoriali, ai sensi dell'art. 48 della legge n. 833 del 1978, con
enza al 30 giugno 1991, recante anche disposizioni sull'esercizio
diritto di sciopero;
sto il secondo comma dell'art. 48 della citata legge n. 833 del
sulle procedure di attuazione degli accordi collettivi
onali;
lla proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri;
E M A N A
il seguente decreto:
Art. 1.
reso esecutivo l'accordo collettivo nazionale per la
lamentazione dei rapporti con i medici specialisti ambulatoriali,
ensi dell'art. 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833, riportato
testo allegato.
presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sara' inserito
a Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica
iana. E' fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo
rvare.
ato a Roma, addi' 28 settembre 1990
COSSIGA
ANDREOTTI, Presidente del Consiglio
dei Ministri
o, il Guardasigilli: VASSALLI
istrato alla Corte dei conti il 24 ottobre 1990
i di Governo, registro n. 81, foglio n. 17
_________________
RDO COLLETTIVO NAZIONALE EX ART. 48 DELLA LEGGE N. 833/78 PER LA
ISCIPLINA DEI RAPPORTI CON I MEDICI SPECIALISTI AMBULATORIALI
OTTOSCRITTO L'11 APRILE 1990 E IL 12 SETTEMBRE 1990.
PREAMBOLO
Area dall'attivita' specialistica extra-degenza
ll'ambito della tutela costituzionale della salute del cittadino,
sa quale fondamentale diritto dell'individuo ed interesse della
ettivita', il Servizio Nazionale demanda all'area funzionale
l'assistenza specialistica extra-degenza", il compito di
ispondere ad ogni esigenza di carattere specialistico che non
ieda e/o tenda ad evitare la degenza ospedaliera, in una logica
ntegrazione con l'assistenza medica di base e di interconnessione
quella ospedaliera e degli altri servizi.
tale quadro, attraverso la instaurazione del rapporto
enzionale previsto dall'art. 48 della legge n. 833/78, gli
ialisti di cui all'Accordo Nazionale Unico per la Medicina
ialistica Ambulatoriale, diventano parte attiva e qualificante
Servizio Sanitario, integrandosi nell'area con le altre categorie
rogatori ammesse ad operare presso le strutture pubbliche sulla
dell'art. 47 della soprarichiamata legge n. 833/78 per
pletamento, secondo modalita' di accesso ed erogative uniformi,
tutti gli interventi specialistici, diagnostico-terapeutici,
entivi e riabilitativi che non siano strettamente correlati al
vero.
lo scopo, le parti si danno reciprocamente atto che in questa
risulta particolarmente importante intervenire su tutta l'area
'assistenza specialistica extra-degenza, con provvedimenti volti
nseguire:
'adeguamento quantitativo, qualitativo ed organizzativo della
rta ai reali bisogni dei cittadini;
na consistente politica di investimenti volta a completare,
nziare e qualificare le strutture pubbliche;
l coinvolgimento di ognuna delle categorie di operatori
ressati favorendo l'allocazione presso il pubblico delle
vita' piu' complesse e di maggiore impegno.
Art. 1.
Campo di applicazione
Il presente Accordo regola, ai sensi dell'art. 48 della legge n.
78, il rapporto di lavoro convenzionale autonomo, coordinato e
inuativo, che si instaura nell'ambito del Servizio Sanitario
onale (SSN), tra le Unita' Sanitarie Locali (UU.SS.LL.) e i
ci specialisti, per la erogazione in forma diretta delle
tazioni specialistiche sia a scopo diagnostico che curativo,
entivo e di riabilitazione, meglio specificate nel preambolo.
Il rapporto con il S.S.N. e' da intendersi unico a tutti gli
tti, anche se lo specialista svolge la propria attivita' in piu'
i di lavoro e/o in piu' UU.SS.LL.
Ai medici specialisti di cui al comma 1 e' riconosciuta e
ntita la piena autonomia professionale al di fuori di vincoli
rchici.
Sono peraltro consentite all'interno dell'assistenza
ialistica extra-degenza, forme di coordinamento funzionale della
ca specialistica e del presidio, anche per esigenze connesse
integrazione interprofessionale a livello di distretto e di
rtimento e per lo svolgimento dei programmi previsti dalla
ificazione regionale e locale.
Le UU.SS.LL., nell'ambito dei propri poteri e di quanto previsto
'art. 9, comma 1, lett. d), della legge n. 595/85, devono
lersi, per l'erogazione delle prestazioni di cui al comma 1, dei
ci specialisti di cui al presente Accordo, garantendo il
enimento del numero complessivo di ore di attivita' (monte ore
ale indifferenziato) formalmente deliberate nell'ambito regionale
data di pubblicazione del decreto del Presidente della
bblica che rende esecutivo il presente Accordo.
Le UU.SS.LL. garantiscono, comunque, la partecipazione della
onente specialistica ambulatoriale (con le altre componenti) alla
rtura delle espansioni di attivita' dell'area complessiva
'assistenza specialistica, in relazione alle future esigenze,
ndo regole e modalita' ispirate ai criteri di programmazione
taria, da definirsi nelle competenti sedi istituzionali con la
ecipazione della rappresentanza degli specialisti ambulatoriali.
I conseguenti provvedimenti che le UU.SS.LL. adottano per
curare il rispetto delle garanzie di cui ai commi precedenti sono
nti entro 30 giorni su parere conforme del comitato di cui
art. 14.
Art. 2.
Incompatibilita'
Fermo restando quanto previsto dal punto 6 dell'art. 48 della
e 23 dicembre 1978, n. 833, non e' conferibile l'incarico al
co che:
a) abbia un rapporto di lavoro subordinato presso qualsiasi ente
lico o privato con divieto di libero esercizio professionale;
b) svolga attivita' medico-generica in quanto medico di libera
ta a ciclo di fiducia iscritto negli elenchi previsti
'accordo collettivo nazionale per i medici di medicina generale;
c) sia iscritto negli elenchi dei medici pediatri di libera
ta e abbia concorso in una branca diversa dalla pediatria;
d) eserciti la professione medica con rapporto di lavoro autonomo
ibuito forfettariamente presso enti o strutture sanitarie
liche o private non appartenenti al Servizio sanitario nazionale
e non adottino le clausole normative ed economiche del presente
rdo;
e) operi a qualsiasi titolo nelle case di cura convenzionate con
S.L.. L'incompatibilita' non opera fino a quanto le UU.SS.LL. non
ano provveduto a garantire mezzi idonei ad assicurare la
inuita' terapeutica nell'ambito delle strutture pubbliche;
f) svolga attivita' fiscali concomitanti per la stessa U.S.L.;
g) sia titolare di incarico nei servizi di guardia medica ai
i del decreto del Presidente della Repubblica n. 292 dell'8
no 1987 e successive modificazioni;
h) sia titolare di un rapporto convenzionale disciplinato dal
eto del Presidente della Repubblica n. 119 del 23 marzo 1988 e
essive modificazioni;
i) sia proprietario, comproprietario, socio, azionista, gestore,
nistratore, direttore, responsabile: di poliambulatorio, di
ratorio per analisi cliniche, di gabinetto di terapia fisica e
ochinesiterapia, di gabinetto di radiologia, di gabinetto di
cina nucleare o radioterapia, convenzionati con il Servizio
tario nazionale a mente del decreto del Presidente della
bblica n. 120 del 23 marzo 1988 e successive modificazioni;
l) operi a qualsiasi titolo in presidi, stabilimenti o
tuzioni private convenzionate con le UU.SS.LL. per l'esecuzione
prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio, compresa
iagnostica radioimmunologica e la medicina nucleare, di terapia
ca e di fisiochinesiterapia, nonche' di ogni altra prestazione
ialistica effettuata in regime di autorizzazione sanitaria ai
i dell'art. 43 della legge n. 833 del 23 dicembre 1978.
Il verificarsi, nel corso dell'incarico, di una delle condizioni
ncompatibilita' di cui al comma 1 e della perdita di uno dei
isiti previsti dall'art. 8, ad eccezione del requisito di cui
lettera a) del comma 5 del medesimo articolo, determina la
ca dell'incarico.
Il provvedimento di revoca dell'incarico e' adottato dalla
L., sentiti il comitato di cui all'art. 13 e lo specialista
ressato.
Durante il periodo di prova, e limitatamente a tale periodo, nei
ronti dello specialista e' sospesa l'eventuale incompatibilita'
vante da altre attivita', a condizione che lo specialista
simo non eserciti tali attivita' nel periodo in esame.
Art. 3.
Massimale orario e limitazioni
L'incarico ambulatoriale puo' essere conferito per un orario
imo settimanale non superiore a quello previsto per il personale
empo pieno del contratto ex art. 47 della legge n. 833/78, ed e'
etabile presso piu' posti di lavoro e/o piu' UU.SS.LL.
L'incarico puo' essere conferito fino a un massimo di 38 ore
imanali ai medici che fruiscono dell'indennita' di disponibilita'
ui all'art. 34.
L'attivita' per incarico ambulatoriale sommata ad altra
vita' compatibile svolta in base ad un rapporto di dipendenza o
enzionale, non puo' superare l'impegno orario settimanale
isto per il personale a tempo pieno in base al contratto
ettivo ex art. 47 della legge n. 833/78.
Ai medici titolari di pensione a carico di Enti diversi
'EMPAM l'incarico ambulatoriale e' conferibile fino a un massimo
8 ore settimanali.
Anche ai fini dell'applicazione delle norme regolanti il
imale orario di attivita' settimanale espletabile dallo
ialista, l'assessore regionale alla sanita', o il suo delegato,
e presidente del comitato zonale di cui all'art. 13, con la
aborazione degli altri componenti il comitato, tiene e aggiorna
pposito schedario nel quale vengono registrati i nominativi di
i gli specialisti, dell'orario di attivita' e delle modalita' di
gimento presso ciascuna U.S.L. e dell'anzianita' dell'incarico
latoriale.
Di ogni mutamento del presidio sanitario cui lo specialista sia
o assegnato, del numero delle ore di attivita', delle modalita'
volgimento dell'orario e del conferimento dei nuovi incarichi, le
S.LL. daranno comunicazione entro dieci giorni all'assessore
onale alla sanita', o al suo delegato, quale presidente del
tato zonale di cui all'art. 13 e all'ordine dei medici e degli
toiatri della provincia, indicandone la decorrenza.
Il comitato di cui all'art. 13, qualora accerti situazioni di
golarita', ha l'obbligo di informare le UU.SS.LL. interessate
nche', sentito lo specialista, l'orario complessivo di attivita'
latoriale sia ricondotto alla misura massima prevista.
Il comitato di cui all'art. 13, qualora accerti situazioni non
ormi alle norme, formula alle UU.SS.LL. interessate proposte
ee ad assicurare il rispetto del presente accordo.
Art. 4.
Mobilita'
Al fine del migliore funzionamento del servizio puo' essere
osta, d'intesa tra le UU.SS.LL. competenti e in accordo con gli
ressati su proposta del comitato di cui all'art. 13, la
entrazione dell'orario di attivita' degli specialisti presso una
U.S.L., un solo posto di lavoro, prima di avviare le procedure
il conferimento degli incarichi disponibili stabilite dall'art.
Per esigenze di carattere organizzativo e funzionale la U.S.L.
adottare provvedimenti di mobilita' nell'ambito dello stesso
ne, sentito lo specialista interessato, nel rispetto dell'orario
lessivo svolto e senza variazione delle modalita' di accesso o
ionamento di turni.
Se il provvedimento comporta mobilita' da un Comune all'altro
a U.S.L., variazione nelle modalita' di accesso o frazionamento
urni, esso deve essere adottato previo parere del Comitato di cui
art. 13, ove manchi l'assenso dell'interessato, al fine di
enziare anche la esistenza di eventuali impedimenti obiettivi,
vanti da attivita' svolte all'interno del S.S.N.
Nell'ipotesi di cui al comma 3 e' ammessa opposizione al
lare del potere di rappresentanza della U.S.L. entro il termine
ntorio di 15 giorni dal ricevimento della comunicazione.
L'opposizione ha effetto sospensivo e su di essa la U.S.L. deve
unciarsi entro trenta giorni.
Qualora la U.S.L. non sia in grado di corrispondere alle
enze anzidette attraverso i provvedimenti di mobilita' interna
isti dai precedenti commi, puo' deliberare, sentito il Comitato
le di cui all'art. 13, di porre lo specialista in mobilita'
le, di norma per un numero di ore corrispondente all'intero
rico di cui lo stesso e' titolare.
Contro il provvedimento l'interessato puo' interporre
sizione al titolare del potere di rappresentanza della U.S.L.
o il termine perentorio di 15 giorni dal ricevimento della
nicazione della decisione di cui al comma 6.
II rigetto dell'opposizione, da comunicare anche al comitato di
all'art. 13, pone lo specialista in mobilita' zonale, senza
ltro comportare alcuna immediata modificazione del rapporto in
re con la U.S.L. di appartenenza.
Non e' consentito l'avvio di procedure di mobilita' zonale prima
siano trascorsi almeno 18 mesi dall'attribuzione dell'incarico.
. Lo specialista posto in mobilita' ha titolo preferenziale per
conferimento, nell'ambito zonale, di incarichi comunque
onibili, anche se in altra branca specialistica, a condizione che
in possesso del titolo richiesto per l'accesso alla relativa
uatoria.
. La mancata accettazione della nuova sede di servizio,
viduata con le procedure di cui ai commi precedenti, comporta la
denza dall'incarico.
. Nel caso di non agibilita' temporanea della struttura, l'U.S.L.
cura l'impiego temporaneo dello specialista in altra struttura
ea senza danno economico per l'interessato.
Art. 5.
Riduzione o soppressione dell'orario - Revoca dell'incarico
L'U.S.L. sentito obbligatoriamente il Comitato di cui all'art.
puo' disporre la riduzione e la soppressione dell'orario di
vita' di uno specialista in caso di persistente contrazione del
ro delle prestazioni, documentate attraverso le richieste di
otazione e le statistiche rilevate nell'arco di un anno.
Per la riduzione o soppressione di orario previste al comma 1 la
L., non adotta il provvedimento qualora:
a) abbia dovuto avvalersi per la branca interessata di
ialisti o strutture specialistiche convenzionati ai sensi del
eto del Presidente della Repubblica n. 119/88 o del decreto del
idente della Repubblica n. 120/88 e successive modificazioni in
ra superiore all'anno precedente;
b) non sia stata comunque assicurata la continua presenza del
onale tecnico ed infermieristico necessario al buon funzionamento
singoli servizi specialistici;
c) non siano stati dotati i gabinetti o i servizi specialistici
fficienti ed adeguate attrezzature;
d) la persistente contrazione delle prestazioni non sia
ndente dal comportamento professionale dello specialista.
Allo specialista oggetto di provvedimento di riduzione
'orario ai sensi del comma 1 possono essere applicate le misure
obilita' previste dal precedente art. 4.
L'eventuale provvedimento di riduzione o di revoca, di cui al
a 1, da adottarsi da parte della U.S.L. su obbligatorio parere
Comitato di cui all'art. 13 e sentito l'interessato, ha comunque
tto non prima di 45 giorni dalla comunicazione.
Contro i provvedimenti di riduzione o di soppressione
'orario di attivita' e/o di revoca dell'incarico e' ammessa da
e dell'interessato opposizione al titolare del potere di
resentanza dell'U.S.L. entro il termine perentorio di giorni 15
ricevimento della comunicazione scritta.
L'opposizione ha effetto sospensivo del provvedimento.
Il titolare del potere di rappresentanza della U.S.L. decide
'opposizione sentito l'interessato e previo parere del Comitato
ui all'art. 13 da esprimersi entro 30 giorni dalla richiesta.
Il Comitato di cui all'art. 13, nel caso ritenga trattarsi di
vi di ordine disciplinare, puo' proporre che il caso sia deferito
Commissione di disciplina per i conseguenti provvedimenti.
E' in facolta' dell'U.S.L. adottare provvedimento di mobilita'
'ipotesi di riduzione o soppressione dell'orario di attivita' ai
i del presente articolo.
Art. 6.
Cessazione dall'incarico
L'incarico puo' cessare per rinuncia dello specialista o per
ca della U.S.L. ai sensi dell'art. 5, da comunicare a mezzo di
omandata A.R.
La cessazione e/o revoca ha effetto dal primo giorno del secondo
successivo alla data di ricezione della lettera di
nicazione.
Su specifica richiesta dello specialista, l'U.S.L., valutate
ndacabilmente le esigenze di servizio, puo' autorizzare la
azione del rapporto con decorrenza anticipata a tutti gli
tti.
La revoca dell'incarico ha effetto immediato nei seguenti casi:
a) cancellazione o radiazione dall'Albo professionale;
b) sopravvenuta, accertata e notificata incompatibilita' ai sensi
precedente art. 2;
c) condanna passata in giudicato per qualsiasi delitto non
oso punito con la reclusione;
d) aver compiuto il periodo massimo di conservazione del posto
isto dal successivo art. 7 in caso di malattia;
e) aver compiuto il 65 anno di eta';
f) incapacita' psico-fisica sopravvenuta, accertata da apposita
issione costituita da un medico designato dall'interessato e da
medico designato dalla U.S.L. e presieduta dal titolare della
edra di medicina legale della facolta' di medicina della citta'
luogo della Regione o di Regione limitrofa;
g) provvedimento adottato ai sensi dell'art. 16.
Art. 7.
Sospensione dall'incarico
L'incarico ambulatoriale e' sospeso in caso di:
a) sospensione dall'albo professionale;
b) provvedimento adottato ai sensi dell'art. 16;
c) emissione di mandato o ordine di cattura.
Nel caso previsto dal comma 1, lett. c), la riammissione in
izio e' sempre subordinata al parere della commissione di cui
art. 16.
Art. 8.
Graduatorie - Domande - Requisiti
Lo specialista qualora aspiri a svolgere la propria attivita'
essionale nell'ambito delle strutture del Servizio Sanitario,
inoltrare, entro e non oltre il 31 gennaio di ciascun anno a
o raccomandata A.R., apposita domanda redatta sul modello
orme all'allegato B all'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri
a/e provincia/e nelle cui UU.SS.LL. lo specialista stesso aspiri
ttenere l'incarico.
Qualora la U.S.L. comprenda Comuni di piu' Province la domanda
essere inoltrata all'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri della
incia in cui insiste la sede legale dell'U.S.L.
La domanda deve essere corredata del foglio notizie (Allegato B)
ilato in ogni sua parte dall'aspirante all'incarico
ialistico, nonche' della documentazione atta a provare il
esso dei titoli professionali elencati nel foglio stesso.
La domanda e la documentazione allegata devono essere in regola
le norme vigenti in materia di imposta di bollo.
Alla scadenza del termine di presentazione della domanda di
rico specialistico, pena la nullita' della domanda stessa e di
altro provvedimento conseguente, l'aspirante deve possedere i
enti requisiti:
a) non avere superato il 40 anno di eta'. Tale limite di eta'
opera per coloro che siano gia' titolari di incarico ai sensi del
ente accordo;
b) essere iscritto all'Albo professionale; al certificato di
izione all'albo deve essere allegata una dichiarazione
'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri di appartenenza
ernente gli eventuali provvedimenti disciplinari a carico del
co, disposti dalle Commissioni di disciplina previste
'attuale o dai precedenti accordi. La dichiarazione deve essere
gata ancorche' negativa;
c) possedere il titolo per l'inclusione nelle graduatorie delle
che specialistiche previste nell'allegato A; il titolo e'
resentato dal diploma di specializzazione o dall'attestato di
eguita libera docenza in una delle branche principali della
ialita', come indicato nell'allegato A, il cui possesso e'
stato dall'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri; per la branca
odontostomatologia e' titolo valido per l'inclusione in
uatoria anche l'iscrizione all'Albo professionale degli
toiatri di cui alla legge n. 409/85.
La domanda di inclusione in graduatoria deve essere rinnovata di
in anno e deve essere corredata della documentazione probatoria
titoli professionali che comportino modificazioni nel precedente
eggio a norma dell'allegato A.
Per quanto attiene ai titoli accademici fa fede la dichiarazione
tiva dell'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri di appartenenza,
alce al foglio notizie.
L'Assessore regionale alla sanita' o il suo delegato, nella
ita' di presidente del Comitato di cui all'art. 13, ricevute
'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri le domande di cui all'art.
n le relative documentazioni entro il 15 febbraio di ciascun
, provvede su conforme parere del comitato stesso entro il 15
no alla formazione per ciascuna branca specialistica e con
dita' annuale di una graduatoria per titoli, da valutare secondo
iteri di cui all'allegato A, parte seconda.
L'Assessore regionale alla sanita' o il suo delegato, nella
ita' di presidente del Comitato di cui all'art. 13, provvede alla
licazione delle graduatorie mediante affissione in apposito albo
so l'Ordine dei Medici e presso l'U.S.L. ove ha sede il Comitato
le per la durata di 15 giorni.
. Entro 15 giorni successivi all'ultimo giorno di pubblicazione
interessati possono inoltrare mediante raccomandata A.R. istanza
vata di riesame all'Assessore regionale alla sanita' o al suo
gato, nella qualita' di presidente del Comitato di cui all'art.
il quale procede al riesame delle graduatorie, su conforme parere
Comitato medesimo e le approva provvedendo alla loro
licazione entro 30 giorni successivi alla scadenza del termine
etto.
. Le graduatorie definitive, approvate dall'Assessore alla
ta', sono pubblicate sul Bollettino Ufficiale della Regione entro
5 dicembre di ciascun anno.
. La pubblicazione costituisce notificazione ufficiale agli
ressati e alle UU.SS.LL.
. L'Assessore regionale alla Sanita' cura l'immediato invio del
ettino Ufficiale agli Ordini provinciali dei Medici e degli
toiatri e alle UU.SS.LL. sedi dei Comitati di cui all'art. 13.
. Le graduatorie hanno effetto dal 1 gennaio al 31 dicembre
'anno successivo alla data di presentazione della domanda.
Art. 9.
Conferimento di primo incarico
L'Assessore regionale alla sanita' o il suo delegato, nella
ita' di presidente del Comitato di cui all'art. 13, qualora il
o disponibile non sia stato assegnato a medico gia' incaricato
ndo la procedura prevista dall'art. 11, interpella i medici
ndo l'ordine della graduatoria ai fini del conferimento
'incarico e, ricevuta la dichiarazione di disponibilita' da parte
'avente titolo, comunica il suo nominativo alla U.S.L. di
inazione che provvede entro 30 giorni al conferimento
'incarico a tempo determinato per la durata di mesi 3.
Lo specialista al quale l'incarico sia conferito secondo
uatoria e che sia residente in localita' non compresa nell'ambito
le cui la graduatoria e' riferita, e' tenuto a trasferire la
denza nel Comune in cui e' ubicato il presidio presso il quale
carico deve essere svolto e pertanto al medesimo, in relazione a
incarico, non compete il rimborso delle spese di accesso di cui
uccessivo art. 37.
Ai medici gia' in servizio e a quelli di nuova nomina non
ono essere conferiti incarichi in branche diverse.
Allo specialista durante il periodo di prova compete lo stesso
tamento previsto per lo specialista confermato nell'incarico.
Il conferimento dell'incarico e' effettuato dalla U.S.L.
ante lettera raccomandata A.R. in duplice esemplare, dei quali
deve essere restituito dallo specialista interessato con la
iarazione di accettazione delle presenti norme nonche'
'orario, dei giorni e dei luoghi stabiliti per l'esecuzione delle
tazioni professionali.
La mancata restituzione, entro 20 giorni dalla data di ricezione
ltante dall'avviso di ricevimento, della copia della lettera di
rico sottoscritta per accettazione, equivale a rinuncia
incarico stesso.
Allo scadere del terzo mese, ove da parte della U.S.L. a mezzo
omandata A.R., non venga notificata allo specialista la mancata
erma, l'incarico si intende conferito a tempo indeterminato.
Contro il provvedimento di mancata conferma, entro il termine
ntorio di giorni 10 dalla data di ricezione della comunicazione,
teressato puo' proporre istanza di riesame al titolare del potere
appresentanza della U.S.L. che, su parere del Comitato di cui
art. 13, decide in via definitiva entro i 30 giorni successivi al
vimento dell'istanza.
Ove sussista carenza di specialisti inclusi nelle graduatorie,
carico e' conferito in base alle graduatorie degli altri ambiti
li confinanti e successivamente anche non confinanti, a
izione che lo specialista incaricato trasferisca la residenza
rafica nel Comune sede del presidio della U.S.L.
. Le modifiche dell'orario indicato nella lettera di incarico, a
ta' di numero di ore, sono possibili solo trascorsi sei mesi dal
erimento.
Art. 10.
Provvedimenti per la copertura dei turni vacanti
I provvedimenti adottati dalle UU.SS.LL. per l'attivazione di
i turni, per l'ampliamento di quelli in atto e per la copertura
turni vacanti, vengono comunicati entro trenta giorni
Assessore regionale alla Sanita' o al suo delegato quale
idente del Comitato di cui all'art. 13, il quale provvede alla
pubblicazione in apposito albo nel periodo dal 15 al 30 di ogni
estre, con cadenza a marzo, giugno, settembre e dicembre.
La comunicazione dei turni disponibili puo' contenere eventuali
ificazioni circa il possesso di particolari capacita'
essionali che si richiedono allo specialista, al quale deve
re attribuito l'incarico o l'aumento di orario. In tali casi la
ta dello specialista, nel rispetto delle procedure di cui
art. 11, avviene sulla base della preventiva verifica del
esso delle specifiche capacita' richieste da parte di apposita
issione di esperti del settore composta di due specialisti
gati dalla U.S.L. e due specialisti designati da membri di parte
ca del Comitato consultivo zonale di cui all'art. 13.
I sindacati firmatari del presente accordo provvedono a tenere
isione per gli interessati presso le proprie sedi i turni
onibili.
Gli specialisti aspiranti all'incarico, entro il 15 giorno del
successivo a quello della pubblicazione, devono comunicare con
era raccomandata, la propria disponibilita' all'Assessore
onale alla sanita' o al suo delegato, nella qualita' di
idente del Comitato di cui all'art. 13, il quale su proposta del
tato stesso individua, entro 15 giorni successivi alla scadenza
termine predetto sulla base delle disponibilita' pervenute,
ente diritto secondo l'ordine di priorita' di cui all'art. 11.
Art. 11.
Attribuzione dei turni disponibili
Premesso che lo specialista puo' espletare attivita'
latoriale ai sensi del presente accordo in una sola branca e
interno di uno o piu' ambiti zonali limitrofi anche se
rtenenti a province diverse confinanti della stessa Regione e che
ore di attivita' che risultano vacanti a qualsiasi titolo sono
perte o attraverso conferimento di incarico nella stessa branca o
averso riconversione in branche diverse, per l'attribuzione dei
i comunque disponibili (aumenti di orario, turni vacanti, turni
nuova istituzione) l'avente diritto, salvo quanto disposto
'art. 16, comma 11, lettere a), b) e c), e' individuato
averso il seguente ordine di priorita:
a) specialista che nella specialita' esercitata svolga,
'ambito zonale, esclusivamente attivita' ambulatoriale
lamentata dal presente accordo, documentata dal foglio notizie;
co generico ambulatoriale, di cui alla "norma finale n. 1l" in
izio alla data di entrata in vigore del presente accordo, che
ia richiesta all'assessore regionale alla sanita' o al suo
gato quale presidente del Comitato di cui all'art. 13 di ottenere
ncarico specialistico nella branca di cui e' in possesso del
lo di specializzazione per un numero di ore non superiore a
lo dell'incarico di cui e' titolare; e' consentito a tale medico
mantenere l'eventuale differenza di orario tra i due incarichi
a quando l'incarico da specialista non copra per intero l'orario
attivita' che il medico stesso svolgeva come generico di
latorio;
b) specialista che svolga esclusivamente attivita' ambulatoriale
lamentata dal presente accordo (documentata dal foglio notizie)
diverso ambito zonale limitrofo, anche se appartenente ad altra
incia confinante della stessa Regione. Relativamente
attivita' svolta come aumento di orario ai sensi della presente
. b), allo specialista non compete il rimborso delle spese di
sso di cui all'art. 37;
c) specialista titolare di incarichi in branche diverse e che
cita esclusivamente attivita' ambulatoriale, il quale richieda di
entrare in una sola branca il numero complessivo di ore di
rico;
d) specialista che svolga altra attivita' con rapporto
enzionale o sia titolare di un rapporto di dipendenza, il quale
sia dichiarato disponibile a svolgere esclusivamente attivita'
latoriale e a rinunciare al rapporto convenzionale o a quello di
ndenza ed in quest'ultimo caso non divenga titolare di diritto a
ione diretta in seguito alla rinuncia;
e) medico titolare di incarico in via esclusiva a tempo
terminato ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica n.
del 17 settembre 1987 e successive modificazioni in servizio alla
di entrata in vigore del presente accordo, che faccia richiesta
Assessore regionale alla sanita' o al suo delegato quale
idente del Comitato di cui all'art. 13 per ottenere un incarico
ialistico nella branca di cui e' in possesso del titolo di
ializzazione. E' consentito a tale medico di mantenere
entuale differenza di orario tra i due incarichi fino a quando
carico da specialista non copra per intero l'orario di attivita'
il medico stesso svolgeva come medico dei servizi;
f) specialista titolare di incarico in altro ambito territoriale
le, definito ai sensi dell'art. 13, che faccia richiesta
Assessore regionale alla sanita' o al suo delegato quale
idente del Comitato di cui all'art. 13 di essere trasferito nel
itorio in cui si e' determinata la disponibilita'. Tale
ialista, ove riceva l'incarico, deve trasferire la propria
denza nel Comune nel cui ambito e' sito il presidio
latoriale;
g) specialista titolare di incarico che esercita esclusivamente
vita' ambulatoriale e chiede il passaggio in altra branca della
e e' in possesso del titolo di specializzazione;
h) specialista in atto titolare d'incarico nello stesso ambito
le, che per lo svolgimento di altre attivita' sia soggetto alle
tazioni di orario di cui all'art. 3;
i) specialista titolare di pensione che non abbia raggiunto il
imale orario di cui all'art. 3, comma 4.
Ai fini delle procedure di cui al comma 1, per ogni singola
era da a ) ad i), l'anzianita' di servizio ambulatoriale o di
vita' riconosciuta equivalente in virtu' di precedenti accordi
ituisce titolo di precedenza a parita' di condizione; in caso di
anzianita' di servizio e' data precedenza all'anzianita' di
ializzazione.
In ogni caso, allo specialista disponibile ad assumere
carico ai sensi del comma 1 non e' consentito il trasferimento
ora non abbia maturato un'anzianita' di servizio di almeno 18
nell'incarico in atto alla data di scadenza del termine
ilito per la presentazione della dichiarazione di disponibilita'.
Lo specialista in posizione di priorita' viene invitato
'Assessore regionale alla sanita' o dal suo delegato, quale
idente del Comitato di cui all'art. 13, a compilare dichiarazione
isponibilita' al conferimento dell'incarico, da inoltrare entro
giorni alla U.S.L., per la formalizzazione dell'incarico, che
a' avvenire entro il termine di 30 giorni dal ricevimento della
iarazione.
Esperita inutilmente la procedura innanzi prevista, l'incarico
e conferito allo specialista individuato dall'Assessore regionale
sanita' o dal suo delegato, quale presidente del Comitato di cui
art. 13, secondo l'ordine della graduatoria riferita all'anno in
avviene la pubblicazione della disponibilita' dell'incarico.
In deroga alle priorita' ed alle procedure di cui ai commi che
edono, ove presso un presidio e per una determinata branca
ialistica si verifichi un incremento delle richieste di
tazioni, la U.S.L., sentiti i sindacati firmatari del presente
rdo, ha la facolta' di attribuire aumenti di orario ad uno o piu'
ialisti che prestano servizio nel presidio e nella branca,
reche' il sanitario interessato al provvedimento svolga in via
usiva attivita' professionale ai sensi del presente accordo.
La U.S.L. deve notificare al Comitato zonale entro 15 giorni dal
vedimento il nominativo del sanitario cui e' stato incrementato
ario e la consistenza numerica dell'orario aumentato, la quale
ituisce aumento del monte ore globale regionale di cui al comma 5
'art. 1.
In attesa del conferimento dell'incarico secondo le procedure
dicate la U.S.L. puo' conferire incarichi provvisori secondo
dine della graduatoria con priorita' per i medici non titolari di
o incarico e non in posizione di incompatibilita'.
L'incarico provvisorio non puo' avere durata superiore a tre
e cessa in ogni caso con la nomina del titolare.
. Allo specialista incaricato in via provvisoria spetta lo stesso
tamento previsto dall'art. 32 per i sostituti non titolari di
o incarico.
Art. 12.
Copertura degli incarichi in situazioni di carenza
Qualora, dopo aver esperito le procedure di cui all'art. 11,
lti impossibile procedere alla copertura dei turni vacanti, dei
i di nuova istituzione o dei turni comunque disponibili per
anza di specialisti disposti ad accettare l'incarico, l'U.S.L.
assegnare l'incarico ad un sanitario comunque disponibile,
he' sia in possesso di titolo idoneo ai sensi dell'allegato A,
abbia superato il limite di eta' di 65 anni e non versi in
zione di incompatibilita', dandone comunicazione all'Assessore
onale alla sanita' o al suo delegato, nella qualita' di
idente del Comitato di cui all'art. 13.
L'incarico si intende attribuito per un periodo di tre mesi, al
ine dei quali viene rinnovata la procedura prevista dall'art. 11
successivamente quella prevista dal comma 1. Nel caso che
carico sia nuovamente conferito allo stesso specialista, esso
essere inteso come nuovo incarico conferito a titolo precario.
Al medico incaricato ai sensi dei commi 1 e 2 oltre al
tamento tabellare, vengono corrisposti soltanto l'indennita' di
hio, le quote di caro-vita e il rimborso delle spese di accesso,
ovuti ai sensi del presente Accordo.
Art. 13.
Comitato consultivo zonale
In ogni ambito territoriale, comprensivo di una o piu'
S.LL., definito con provvedimento della Giunta regionale, su
osta dell'Assessore alla sanita', d'intesa con i Sindacati
atari del presente Accordo e con l'ANCI regionale, e' costituito
omitato consultivo zonale.
Detto provvedimento indica l'U.S.L. presso la quale il Comitato
ede, sentiti i Sindacati firmatari del presente Accordo, d'intesa
le UU.SS.LL. interessate.
L'U.S.L. sede del Comitato zonale, d'intesa con l'Assessore alla
ta' della Regione e sentite le altre UU.SS.LL. interessate
he' i Sindacati firmatari del presente accordo, e' tenuta ad
curare i mezzi finanziari, i locali ed il personale assegnato per
lli funzionali a tale attivita', facente parte della sua
ttura amministrativa, per lo svolgimento dei compiti del Comitato
er consentire al segretario l'espletamento di tutte le funzioni
ibuite al Comitato stesso.
Il Comitato e' composto da:
a) l'Assessore regionale alla sanita', o da un suo delegato, che
ssuma la presidenza;
b) tre rappresentanti tecnici delle UU.SS.LL., designati
'A.N.C.I. e dall'U.N.C.E.M. regionali. In mancanza di
gnazione da parte di A.N.CI. e U.N.C.E.M. entro 90 giorni
vede l'Assessore regionale alla sanita', sentite le UU.SS.LL.
ressate;
c) quattro rappresentanti dei medici specialisti ambulatoriali di
al presente Accordo; tali rappresentanti sono eletti tra i medici
ialisti ambulatoriali operanti nell'ambito territoriale, come
isato al comma 1 del presente articolo, con il sistema previsto
le elezioni dei Consigli direttivi degli Ordini dei Medici e
i Odontoiatri, escluso il quorum ai fini della validita' delle
ioni.
Le elezioni dei rappresentanti degli specialisti sono svolte a
dell'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri, avvalendosi della
aborazione dei Sindacati firmatari che ne assumono anche l'onere
omico.
Oltre ai titolari, saranno rispettivamente nominati ed eletti,
le stesse modalita', altrettanti membri supplenti i quali
ntreranno in caso di assenza di uno o piu' titolari.
Il Comitato e' costituito con provvedimento della giunta
onale, promosso dall'Assessore regionale alla sanita', che
ede alla nomina dei componenti.
Il Comitato svolge i seguenti compiti:
a) formazione delle graduatorie;
b) gestione unitaria del rapporto relativamente agli Specialisti
operano presso piu' UU.SS.LL. dello stesso ambito zonale, nonche'
ta ed aggiornamento di un apposito schedario dei singoli
ialisti incaricati presso le singole UU.SS.LL. con l'indicazione
giorni e dell'orario di attivita' in ciascun presidio, delle date
conseguimento dell'incarico e degli incrementi orari, delle
vita' rilevanti ai fini della determinazione dei massimali orari
ui all'art. 3, del sopravvenire di motivi di incompatibilita' di
all'art. 2, della certificaziane dello stato di servizio dei
tari, nonche' di ogni altra attivita' prevista dal presente
rdo;
c) indicazione, alla U.S.L. che deve conferire l'incarico, del
nativo dello specialista avente diritto all'aumento di orario, a
prire il turno vacante o quello di nuova istituzione;
d) evidenziazione ed aggiornamento delle posizioni degli
ialisti sia incaricati che in graduatoria ai fini:
dell'accertamento, sulla scorta dei fogli-notizie compilati
almente dagli interessati, delle incompatibilita' e delle
tazioni previste dalle vigenti norme, nonche' dal possesso dei
li e requisiti previsti dalle stesse; verifica della
ificazione di non incompatibilita' con gli orari di servizio
sciata dalle istituzioni pubbliche e private, presso cui il
tario presta servizio in qualita' di dipendente o di
enzionato, al momento in cui nei confronti del sanitario stesso
essere conferito un nuovo incarico o deve essere dato un aumento
rario di attivita' dell'incarico in atto svolto;
della formulazione alle UU.SS.LL., sulla base delle domande
vute delle proposte di trasferimento o accentramento
'incarico in una sede piu' vicina alla residenza dello
ialista anche nell'ambito dello stesso Comune;
e) invio, entro la data del 15 gennaio di ciascun anno, dei fogli
rmativi annuali da compilarsi da parte degli specialisti
ricati;
f) procedure di cui agli artt. 4 e 5 del presente Accordo.
Il Comitato tratta, altresi', le sottoelencate materie in merito
quali svolge funzioni consultive in favore dell'Assessore
onale alla sanita' e/o delle singole UU.SS.LL. ed in particolare:
a) l'organizzazione del lavoro e le proposte per la sua
azione ai fini del miglioramento dei servizi specialistici
adegenza;
b) l'individuazione del fabbisogno del personale tecnico ed
rmieristico da assegnare a ciascuna struttura specialistica
a-ospedaliera;
c) l'individuazione quantitativa delle esigenze di prestazioni
ialistiche di ciascuna branca e criteri attuativi degli orari di
izio per singola branca;
d) l'individuazione del tipo del fabbisogno di apparecchiature e
mentari per l'adeguamento alle reali esigenze dei cittadini;
e) le proposte in ordine ai processi di innovazioni tecnologiche;
f) la verifica delle applicazioni delle misure di igiene, di
enzione, e di sicurezza nei luoghi di lavoro;
g) l'attuazione dei programmi e dei corsi di aggiornamento
essionale;
h) tutte le altre materie specificatamente e/o tassativamente
cate nel presente Accordo.
. Il Comitato qualora a richiesta di una delle parti debba
tare specifici aspetti riguardanti una singola U.S.L. e'
grato dal titolare del potere di rappresentanza della U.S.L.
ressata o da un suo delegato e da uno specialista titolare
carico designato dai componenti di parte medica membri del
tato zonale.
. Il Comitato si riunisce periodicamente almeno una volta al mese
tutti i casi di richiesta di una delle parti.
. Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario o
gente amministrativo indicato dalla U.S.L. sede del Comitato. Il
etario risponde degli atti inerenti alle sue funzioni al
idente del Comitato.
Art. 14.
Comitato Consultivo Regionale
In ciascuna delle Regioni e' istituito, con provvedimento
'Amministrazione regionale, un Comitato Consultivo composto da:
'Assessore regionale alla sanita' o un suo delegato che ne assuma
residenza;
re membri rappresentanti delle UU.SS.LL. su designazione
'ANCI regionale;
uattro rappresentanti degli specialisti ambulatoriali di cui al
ente Accordo; tali rappresentanti sono eletti tra i medici
ialisti ambulatoriali operanti nell'ambito regionale con il
ema previsto per la elezione dei Consigli direttivi dell'Ordine
Medici e degli Odontoiatri, escluso il quorum ai fini della
dita' delle elezioni.
Le elezioni dei rappresentanti degli specialisti sono svolte a
dell'Ordine capoluogo regionale degli Ordini dei Medici e degli
toiatri, avvalendosi della collaborazione dei Sindacati
atari, che ne assumono anche l'onere economico.
Oltre ai titolari saranno rispettivamente nominati e eletti con
stesse modalita' altrettanti membri supplenti i quali
ntreranno in caso di assenza di uno o piu' titolari.
Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario o
gente amministrativo indicato dalla Regione.
La sede del Comitato e' indicata dall'Amministrazione regionale.
La Regione destina i mezzi, i locali ed il personale necessario
lo svolgimento dei compiti gravanti sull'Assessore regionale alla
ta', o suo delegato, quale presidente del Comitato regionale e
consentire al Comitato stesso l'espletamento di tutti i compiti e
unzioni attribuitigli dal presente Accordo. L'Assessore regionale
sanita', o il suo delegato, quale presidente del Comitato
onale dispone per l'attivazione di apposito protocollo di
vimento e spedizione della corrispondenza con i medici, con le
S.LL. e con i Comitati zonali.
Il Comitato formula proposte ed esprime pareri in ondine ai
vedimenti di competenza regionale, ed in particolare in merito
seguenti materie:
a) la corretta ed uniforme interpretazione delle norme del
ente Accordo nazionale unico e la rapida applicazione delle
se;
b) l'organizzazione del lavoro e le proposte per la sua
azione ai fini del miglioramento dei servizi sanitari pubblici
ialistici extra-degenza;
c) l'individuazione del fabbisogno di ore di incarico necessario
strutture pubbliche specialistiche extra-degenza nella
aguardia del monte ore regionale e la verifica delle future
enze conseguenti alle espansioni di attivita' dell'assistenza
ialistica;
d) l'attuazione di criteri in base ai quali definire il
isogno del personale tecnico ed infermieristico da assegnare al
lesso delle strutture pubbliche ospedaliere ed extra-degenza
e quota parte dell'unitaria pianta organica della U.S.L. cui fa
ciascuna struttura;
e) le proposte in ordine all'adeguamento ed ammodernamento
ologico e delle attrezzature strumentali;
f) le condizioni ambientali, la qualita' del lavoro ed i carichi
avoro;
g) i programmi volti ad incrementare la produttivita' del lavoro;
h) la individuazione dei programmi di aggiornamento professionale
i specialisti ambulatoriali ed il relativo finanziamento;
i) tutte le altre materie specificatamente e/o tassativamente
cate nel presente Accordo.
Il Comitato si riunisce almeno una volta al mese e in tutti i
di richiesta di una delle parti.
Art. 15.
ionamento dei Comitati di cui agli articoli 13 e 14
I Comitati di cui agli articoli 13 e 14 sono validamente riuniti
unque sia il numero dei componenti presenti e deliberano a
ioranza.
In caso di parita', prevale il voto del presidente.
I pareri di competenza dei Comitati, che sono vincolanti nei
espressamente previsti dalle norme, sono in ogni caso
igatori e devono essere resi entro trenta giorni dalla richiesta,
o che non sia stabilito un termine diverso. Scaduto inutilmente
termine, i provvedimenti sono adottati anche in mancanza di
re.
Art. 16.
Commissione regionale di disciplina
E' istituita, con provvedimento dell'Amministrazione regionale
roposta dell'Assessore alla sanita', una commissione regionale di
iplina composta da:
a) tre membri medici e un esperto in rappresentanza delle
S.LL. designati dall'ANCI e dall'UNCEM regionali. In mancanza di
gnazione da parte di ANCI e UNCEM entro 90 giorni provvede
sessore regionale alla sanita', sentite le UU.SS.LL. interessate;
b) un membro medico in rappresentanza della U.S.L. che ha
eduto al deferimento;
c) un esperto nominato dall'Ordine capoluogo regionale degli
ni dei Medici e degli Odontoiatri su designazione dei Sindacati
atari del presente Accordo;
d) quattro rappresentanti degli specialisti ambulatoriali di cui
resente Accordo. Tali rappresentanti sono eletti tra i medici
ialisti ambulatoriali operanti nell'ambito regionale con il
ema previsto per l'elezione dei Consigli direttivi degli Ordini
Medici e degli Odontoiatri escluso il quorum ai fini della
dita' delle elezioni.
Le elezioni dei rappresentanti degli specialisti sono svolte a
dell'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri del capoluogo
onale, avvalendosi della collaborazione dei Sindacati firmatari
ne assumono anche l'onere economico.
La presidenza e' assunta da uno dei membri medici di
gnazione sindacale.
Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario indicato
'Amministrazione regionale.
La Commissione ha sede presso l'Assessorato regionale alla
ta' che ne assume gli oneri di funzionamento.
La Commissione disciplinare e' competente ad esaminare i casi
medici deferiti per infrazione degli obblighi o dei doveri di
ortamento professionale derivanti dall'Accordo, iniziando la
edura entro 30 giorni dal deferimento e ad adottare le
eguenti decisioni.
Al medico deferito sono contestati per iscritto gli addebiti ed
arantita la possibilita' di produrre le proprie controdeduzioni
o 20 giorni dalla data della contestazione e di essere sentito di
ona ove lo richieda.
La Commissione e' validamente riunita se e' presente la
ioranza dei suoi componenti; le deliberazioni sono valide se
tate dalla maggioranza dei presenti.
In caso di parita' di voti prevale il voto del presidente.
. Gli esperti partecipano alle sedute della Commissione senza
tto di voto.
. La Commissione propone alla U.S.L. con atto motivato l'adozione
no dei provvedimenti che seguono:
) Richiamo:
per trasgressione ed inosservanza degli obblighi e dei compiti
isti dal presente Accordo. Il richiamo comporta la sospensione
un turno dalla possibilita' di avvalersi della prelazione di cui
art. 11.
) Diffida:
per violazione dei doveri di comportamento professionale
vanti dall'Accordo. La diffida comporta la sospensione per
tro turni dalla possibilita' di avvalersi della prelazione di cui
art. 11.
) Sospensione del rapporto per durata non superiore a due anni:
per recidiva per inadempienza gia' oggetto di richiamo o di
ida;
per gravi infrazioni finalizzate all'acquisizione di vantaggi
onali;
per mancata effettuazione della prestazione richiesta ed
ttivamente eseguibile nell'ambito della struttura pubblica;
per omissione di segnalazione del sussistere di circostanze
ortanti incompatibilita', ai sensi dell'art. 2 dell'Accordo.
provvedimento comporta la sospensione della possibilita' di
lersi della prelazione di cui all'art. 11 per tutta la durata
a sospensione e comunque per un periodo non inferiore a quattro
i.
) Revoca:
per recidiva specifica di infrazioni che hanno gia' portato alla
ensione del rapporto;
per instaurazione di procedimento penale per infrazioni,
igurantisi come reati, per le quali la U.S.L. abbia accertato
issime responsabilita'.
. La deliberazione e' comunicata, a cura del presidente e per
o di lettera raccomandata con avviso di ricevimento, alla U.S.L.
ha proceduto al deferimento, per l'adozione del provvedimento, da
ficare all'interessato e da comunicare all'Ordine dei Medici e
i odontoiatri di competenza e all'Assessore regionale alla
ta' o suo delegato, quale presidente del Comitato ex art. 13, che
dara' notizia alle altre UU.SS.LL. cointeressate per l'adozione
provvedimenti di competenza.
Art. 17.
Doveri e compiti dello specialista
Lo specialista che presta la propria attivita' per la U.S.L.
:
a) attenersi alle disposizioni che la U.S.L. emana per il buon
ionamento dei presidi ed il perseguimento dei fini istituzionali;
b) attenersi alle disposizioni contenute nel presente Accordo;
c) redigere e trasmettere all'Assessore regionale alla Sanita' o
uo delegato, quale presidente del Comitato di cui all'art. 13
o il 15 febbraio di ciascun anno il foglio notizie di cui
allegato B;
d) osservare l'orario di attivita' indicato nella lettera di
rico.
Le UU.SS.LL. provvedono al controllo dell'osservanza dell'orario
gli stessi sistemi di rilevazione della presenza in servizio
tati per i medici dipendenti.
A seguito dell'inosservanza dell'orario sono in ogni caso
ttuate delle trattenute mensili sulle competenze dello
ialista inadempiente, previa rilevazione contabile, sulla
mentazione in possesso della U.S.L. delle ore di lavoro non
ttuate.
Poiche' l'inosservanza dell'orario e' fonte di disservizio,
tute e non occasionali infrazioni in materia devono essere
estate per iscritto allo specialista da parte della U.S.L.; in
di recidiva o persistenza la U.S.L. deferisce lo specialista
Commissione di cui all'art. 16 per i provvedimenti disciplinari.
Il mancato invio del foglio notizie o infedeli dichiarazioni
ituiscono motivo di deferimento dello specialista alla
issione di cui all'art. 16 per i provvedimenti di competenza,
e per iniziativa del Comitato zonale.
Gli specialisti gia' in servizio, nel prendere visione presso il
o di lavoro del presente Accordo, rilasciano esplicita
iarazione di accettazione dell'Accordo stesso.
Il rifiuto di lasciare la suddetta dichiarazione comporta
tomatica decadenza dall'incarico.
Lo specialista che presta la propria attivita' per la U.S.L.
inoltre assolvere ai seguenti compiti:
a) assicurare il consulto con il medico di base, previa
rizzazione della U.S.L.;
b) assicurare il consulto specialistico interdisciplinare;
c) rispondere ai quesiti clinici compilando il referto
ialistico da inviare al richiedente in busta chiusa;
d) utilizzare i referti degli accertamenti diagnostici effettuati
ltri presidi sanitari, compatibilmente con le condizioni cliniche
atto del soggetto, evitando la duplicazione inutile e non
ssaria delle prestazioni sanitarie;
e) compilare le proposte motivate di ricovero corredandole degli
rtamenti eseguiti o in possesso del paziente;
f) adeguarsi alle disposizioni della U.S.L. in tema di interventi
tari di preospedalizzazione e di dimissione protetta;
g) prescrivere direttamente accertamenti strumentali e non, di
ttere specialistico evidenziando il dubbio o quesito diagnostico,
he' fornire ogni altro dato utile a qualificare l'indagine e
eviare il tempo di diagnosi;
h) usare le attrezzature diagnostiche e terapeutiche fornite
a U.S.L. comunicando al responsabile del Servizio eventuali
ie;
i) partecipare alle attivita' di rilevamento epidemiologico con
preventivi per la preparazione, lo studio e la programmazione
e indagini statistico-sanitarie;
l) informare il medico di base del risultato diagnostico
iunto, suggerendo eventualmente la terapia;
m) assumere in cura il paziente su proposta del medico curante
ro direttamente nei casi in cui lo ritenga necessario, dandone
vata comunicazione al curante;
n) redigere, a richiesta degli interessati, certificati
nostici in dipendenza di malattia di propria competenza
ialistica diagnosticata nel presidio, ovvero i certificati
stanti la frequenza del presidio specialistico ai fini sanitari;
o) collaborare alle attivita' di farmacovigilanza pubblica;
p) partecipare alle attivita' connesse alla realizzazione di
etti-obiettivo e delle azioni programmate;
q) partecipare alla correlazione con i settori della sanita'
lica specie per quanto concerne gli obiettivi di
spedalizzazione e di dimissione protetta.
Nell'attivita' di diagnosi e cura, prevenzione e riabilitazione
medico specialista e' tenuto alla compilazione dei referti
'apposito modulario e con apposizione di firma e timbro che rechi
e la qualifica specialistica.
. Le proposte di indagini specialistiche e le prescrizioni di
ialita' farmaceutiche e di galenici da parte dello specialista
latoriale avvengono in conformita' a quanto previsto in merito
'Accordo collettivo nazionale con i medici di medicina generale.
Art. 18.
Organizzazione del lavoro
Al fine di adeguare l'offerta dei servizi ai bisogni reali dei
adini e di garantir loro, sotto l'aspetto organizzativo ed
ativo un servizio continuativo ed efficiente, le prestazioni
o specialista ambulatoriale vengono eseguite tra le ore 7 e le
20 di tutti i giorni feriali. Per determinati servizi,
tivita' specialistica puo' essere svolta anche in ore notturne
festive.
E' consentito l'accesso negli ambulatori pubblici da parte
'assistito, senza richiesta del medico curante, alle seguenti
ialita': ostetricia e ginecologia, odontoiatria, pediatria
itatamente agli assistiti che non hanno scelto l'assistenza
atrica di base), oculistica (limitatamente alle prestazioni
metriche), psichiatria e neuropsichiatria infantile, salvi i casi
urgenza per i quali l'accesso diretto e' consentito anche alle
e branche specialistiche.
Allo scopo di accrescere la qualita' e la produttivita' dei
izi all'interno delle strutture poliambulatoriali pubbliche
a-degenza l'organizzazione del lavoro deve prevedere piu' turni
nalieri e la piena utilizzazione dei presidi in parola.
L'organizzazione del lavoro all'interno di ogni presidio deve
esi' assicurare la presenza degli specialisti nei singoli servizi
branca per un numero di 12 ore settimanali o comunque per un
ro di ore parametrato al numero di cittadini facenti capo al
no di utenza, valorizzando il lavoro intedisciplinare di gruppo e
responsabilita' di ogni medico nell'assolvimento dei propri
iti, anche attraverso la partecipazione obbligatoria alle
iative a tal fine promosse dalla U.S.L. Nel caso che la
ecipazione a tali iniziative comporti impegni al di fuori
'orario indicato nella lettera di incarico, al medico spetta un
enso aggiuntivo rapportato al maggior impegno orario.
Ai fini organizzativi l'accesso ai servizi specialistici avviene
il sistema a prenotazione secondo lo standard indicativo di
tro assistiti/ora.
La prenotazione relativa alle visite successive e' effettuata
ndo modalita' di programmazione predisposte dallo specialista ai
di assicurare la continuita' diagnostico terapeutica.
Il numero di prestazioni sia ordinarie che di particolare
gno professionale di cui all'art. 19 erogabili per ciascuna ora
attivita' sara' determinato sulla base della tipologia e della
lessita' della prestazione; comunque al fine di fornire una
tazione qualificata il numero di prestazioni/ora non puo' di
a essere superiore a quattro.
Qualora le prenotazioni siano state tutte soddisfatte prima del
ine dell'orario stabilito dalla lettera di incarico, lo
ialista resta a disposizione fino alla scadenza di detto orario
eventuali ulteriori prestazioni autorizzate dal medico
onsabile del poliambulatorio.
Nel caso che l'orario disponibile secondo la lettera di incarico
sia esaurito senza che tutte le prenotazioni siano state
isfatte lo specialista eseguira', ove sia possibile, le residue
tazioni, a mente di quanto previsto dal presente articolo, comma
12 e 13.
. La media delle prestazioni erogate dallo specialista e'
etta a periodiche verifiche da parte della U.S.L. sulla scorta
dati relativi alla casistica clinica (e non numerica) ed in
zione alla dotazione tecnico-strumentale e di personale esistente
presidio.
. Qualora sia necessario superare occasionalmente l'orario di
izio, l'U.S.L. provvede ad indicare le modalita' organizzative e
autorizzarne il prolungamento previo assenso dello specialista
ressato.
. La richiesta di prolungamento di orario puo' essere avanzata
e da parte dello specialista.
. Al sanitario autorizzato a prolungare l'orario viene
isposto il compenso orario di cui all'art. 32 maggiorato degli
ementi periodici di anzianita'.
. L'organizzazione funzionale e gestionale della struttura
lica specialistica extra-degenza e l'interconnessione fra i
oli servizi specialistici sono demandati alla responsabilita' di
edico a rapporto di dipendenza che non abbia funzioni di diagnosi
ura o di un medico a rapporto convenzionale a mente della norma
le n. 12 o del decreto del Presidente della Repubblica n. 504/87.
. Per ciascun servizio specialistico al quale sia addetta una
alita' di sanitari convenzionati ai sensi del presente Accordo,
inferiore a quattro unita' per le branche di radiologia e analisi
n inferiore a tre unita' per la fisiochinesiterapia, l'U.S.L.
ede la presenza di un coordinatore individuato, con l'assenso
'interessato, tra gli specialisti titolari di incarico in
cuna branca in servizio presso il presidio.
. Lo specialista in interesse non si pone in posizione di
inenza gerarchica rispetto agli altri specialisti di branca, ma
coordinamento operativo con attribuzione di indirizzi e di
fica del programma di lavoro.
. Allo specialista cui viene attribuito l'adempimento in parola
ta la indennita' di cui all'art. 43.
. Le prestazioni dello specialista ambulatoriale riguardano:
a) tutti gli atti e gli interventi di natura specialistica di
enzione, diagnosi e cura e riabilitazione, che non siano
ttamente correlati al ricovero, tecnicamente eseguibili, salvo
roindicazioni cliniche, in sede ambulatoriale, domiciliare, di
hospital, di assistenza programmata a soggetti nel domicilio
onale, di assistenza nelle residenze protette, di assistenza
ciliare integrata;
b) gli atti e gli interventi specialistici di particolare impegno
essionale, di cui all'allegato C sia intra che extra-moenia.
. Le attivita' dello specialista ambulatoriale riguardano:
a) l'attivita' di medicina specialistica in supporto alle azioni
revenzione individuale e collettiva, da effettuarsi su richiesta
e UU.SS.LL., nell'ambito di: indagini mirate per lavoratori
sti a rischio; depistages di popolazioni per la prevenzione e il
enimento dell'evolversi in forma irreversibile di determinate
ttie; problemi relativi alle leggi nn. 194/78 e 180/78; tutela
'infanzia e dell'eta' evolutiva; medicina scolastica; tutela
'anziano, educazione sanitaria e termalismo;
b) le attivita' di riabilitazione anche mediante l'applicazione
rotesi e di ortesi. L'esecuzione delle protesi dentarie e
dontiche e' regolamentata dalle norme di cui all'allegato D;
c) le attivita' di supporto specialistico interdisciplinare per
e le branche specialistiche previste dall'allegato A;
d) le attivita' di supporto agli atti di natura medico-legale;
e) le attivita' di consulenza richieste dalle UU.SS.LL. per i
ri fini istituzionali.
. Le modalita' tecniche e professionali di erogazione
'assistenza specialistica di cui al presente Accordo sono
ndate alla scienza e coscienza dello specialista, nel rispetto
e norme deontologiche che regolano la professione e nel quadro
programmi e degli obiettivi della U.S.L.
. Qualora l'incarico specialistico si svolga presso ospedali
lici del S.S.N., fermo restando che il sanitario non e' soggetto
alcun vincolo gerarchico, l'attivita' svolta dallo specialista
latoriale non puo' in alcun modo essere conteggiata ai fini
'applicazione dell'istituto dell'incentivazione di cui al titolo
el decreto del Presidente della Repubblica n. 270/87.
. Nel caso di specialisti che espletano la loro attivita'
interno di unita' operative complesse in cui opera anche
onale dipendente, ai fini di quanto previsto dal comma 21
tivita' dello specialista va determinata dividendo il complesso
e prestazioni eseguite dall'unita' operativa per il numero dei
essionisti in essa operanti e tenendo conto del numero delle ore
ttivita' da ciascuno di essi svolta.
Art. 19.
Prestazioni di particolare impegno professionale
Fermo restando l'obbligo di eseguire le prestazioni di cui
art. 18 lo specialista, salvo controindicazioni cliniche, e'
to ad effettuare, secondo modalita' organizzative convenute con
U.SS.LL., durante il normale orario di servizio, gli atti e gli
rventi di particolare impegno professionale previsti
'allegato C finalizzati alla definizione diagnostica e alla
inuita' terapeutica, allo scopo di migliorare la qualita' e
ficienza dei servizi nell'area della specialistica extra-degenza.
Per l'espletamento di tali interventi allo specialista e'
ibuito un emolumento forfettario aggiuntivo calcolato sul
enso orario dovuto ai sensi dell'art. 32, rapportato al tempo di
uzione indicato a fianco di ciascuna prestazione.
In ogni caso gli emolumenti di cui al comma 2, da corrispondere
cadenza trimestrale, non possono superare nell'arco del trimestre
inquanta per cento dei compensi orari spettanti allo specialista.
Laddove ricorrano le condizioni per organizzare l'attivita' dei
izi, ivi compresa l'esecuzione delle P.I P., sulla base di
ocolli volti a una gestione programmata e per obiettivi, che
volga quanto meno un intero presidio poliambulatoriale, i
ensi per le prestazioni di particolare impegno professionale sono
isposti con modalita' da concordare a livello locale e in misura
nque non superiore al sessanta per cento (60%) dei compensi orari
tanti allo specialista.
Nel caso che gli obiettivi convenuti ai sensi del comma 4 non
o raggiunti per ragioni non imputabili alla volonta' dello
ialista, i compensi per le prestazioni di particolare impegno
essionale sono corrisposti nella misura e secondo le modalita' di
ai commi 2 e 3.
Art. 20.
Prestazioni di attivita' extra-moenia
La U.S.L. per propri fini istituzionali o esigenze erogative,
chiedere allo specialista ambulatoriale di cui al presente
rdo di svolgere l'attivita' professionale al di fuori della sede
uale di lavoro quale risulta dalla lettera di incarico (attivita'
a-moenia).
Le prestazioni specialistiche in regime di attivita'
a-moenia rivestono carattere di consulenza e/o di consulto, sono
lizzate alla prevenzione, diagnosi e cura, e riabilitazione, e
ono essere svolte dallo specialista presso:
a) il domicilio del paziente, ai sensi dell'art. 25, 6 comma,
a legge n. 833/78;
b) lo studio privato del medico di fiducia convenzionato;
c) le altre strutture pubbliche del S.S.N. (consultori, residenze
ette, servizi socio-assistenziali di tipo specialistico, ecc.),
nita terapeutiche, scuole, fabbriche, ecc;
d) gli ospedali pubblici del S.S.N.
L'attivita' extra-moenia e' svolta al di fuori dell'orario di
izio a carattere occasionale o periodico programmato ed e'
entivamente convenuta con lo specialista interessato.
La U.S.L. puo' chiedere allo specialista la disponibilita' a
gere attivita' extra-moenia anche durante il suo orario di
izio, sempreche' ricorrano oggettive condizioni di fattibilita'.
L'attivita' extra-moenia e' richiesta ed autorizzata di volta in
a dalla U.S.L. competente.
Per lo svolgimento di attivita' extra-moenia, a carattere
sionale o periodico programmato, allo specialista e' attribuito
emolumento forfettario aggiuntivo calcolato sul compenso orario
to ai sensi dell'art. 32 rapportato al tempo di esecuzione di 90
ti per ciascuna prestazione. Qualora in occasione di un singolo
sso vengono eseguite una pluralita' di prestazioni, per ciascuna
tazione successiva alla prima il tempo di esecuzione e'
rminato in 20 minuti.
Art. 21.
Aggiornamento professionale - Formazione permanente
L'aggiornamento professionale-formazione permanente dello
ialista comprende:
a) la partecipazione obbligatoria ai corsi di aggiornamento
nizzati dalla U.S.L.;
b) la frequenza obbligatoria a congressi, convegni, seminari ed
e manifestazioni consimili, compresi nei programmi delle
S.LL.;
c) l'uso di tecnologie audiovisive ed informatiche messe a
osizione dalle UU.SS.LL.
Le Regioni, annualmente, d'intesa con gli Ordini dei Medici e
i Odontoiatri ed i sindacati firmatari, emanano norme generali
temi prioritari per l'aggiornamento obbligatorio-formazione
anente degli specialisti ambulatoriali, anche in relazione
attuazione dei progetti-obiettivo.
Stabilite a livello regionale le linee di coordinamento e
rizzo, la programmazione complessiva dei corsi, dei metodi, della
tturazione temporale degli stessi e quella economico-gestionale,
UU.SS.LL. provvedono alla attuazione dei corsi. I temi
'aggiornamento obbligatorio sono scelti in modo da rispondere ai
gni organizzativi del servizio e all'accrescimento culturale del
co anche in relazione all'evoluzione della patologia.
I corsi di aggiornamento, fatte salve diverse determinazioni
ordate a livello regionale, si svolgono per almeno 32 ore annue.
caso di svolgimento coincidente con i turni di servizio i
ecipanti hanno diritto a un corrispondente permesso retribuito
onere a carico della U.S.L.
Qualora i corsi siano svolti al di fuori dell'orario di
rico, allo specialista compete, per il numero delle ore di
uenza, il compenso di cui all'art. 32, comma 1, maggiorato degli
tuali incrementi periodici di anzianita'.
Nei confronti dello specialista che presta la propria attivita'
iu' UU.SS.LL. il compenso di cui al comma 5 viene corrisposto
e UU.SS.LL. interessate in proporzione del numero delle ore
te presso ciascuna U.S.L.
E' in facolta' della Regione riconoscere come utili ai fini
'aggiornamento obbligatorio-formazione permanente di cui al
ente articolo:
a) i corsi organizzati, con oneri a proprio carico, dai sindacati
atari del presente Accordo;
b) corsi o iniziative ufficialmente attivati da universita',
dali, istituti di ricerca, societa' scientifiche o organismi
lari.
Nelle ipotesi di cui ai punti a) e b) del comma 7 lo specialista
avanzare preventiva formale domanda di partecipazione alla
L. competente per la conseguente autorizzazione. Per la frequenza
tti corsi al sanitario spetta lo stesso trattamento di cui ai
i 4 e 5.
Al termine di ciascun corso il sanitario ha l'obbligo di fornire
U.S.L. idonea documentazione, rilasciata a cura dell'organismo
ha svolto l'aggiornamento, attestante fra l'altro i giorni e le
durante i quali l'interessato ha frequentato i corsi.
. L'aggiornamento obbligatorio-formazione permanente deve
edere una destinazione di risorse vincolate a questo scopo.
Art. 22.
Tutela sindacale
Ai fini dell'esercizio del diritto alla tutela sindacale e'
nosciuto a ciascun sindacato di categoria dei medici
latoriali firmatario del presente accordo l'istituto del distacco
acale nelle seguenti misure:
) un distacco totale ogni duemila iscritti;
) 1.500 ore annue per ogni mille iscritti per l'espletamento dei
iti connessi al rinnovo ed all'applicazione dell'accordo e per i
orti con gli enti locali del Servizio sanitario nazionale.
Il numero degli specialisti ambulatoriali iscritti e' rilevato a
llo provinciale sulla base dei medici a carico dei quali - per
cun sindacato nazionale - viene effettuato a cura della U.S.L. la
tenuta della quota sindacale di cui al successivo art. 41.
Il diritto di cui al comma 1 del presente articolo e'
nosciuto ai soli sindacati nazionali di categoria dei medici
latoriali strutturati ed organizzati a livello regionale e
inciale.
Il distacco sindacale di cui ai punti 1 e 2 che precedono e'
olato, per gli specialisti che ne usufruiscono, come attivita' di
izio ed ha piena validita' per tutti gli aspetti sia normativi
economici del presente accordo.
Tutti gli emolumenti e contributi relativi all'orario di
izio ambulatoriale saranno corrisposti a tutti i rappresentanti
acali facenti parte dei Comitati e delle Commissioni previsti dal
ente accordo, ove l'orario in cui si svolgono le riunioni o i
ri di detti organismi coincida con l'orario di servizio.
Agli effetti della gestione dei precedenti punti 1) e 2) del
a 1 del presente articolo, il responsabile nazionale del
acato comunica, entro il 30 settembre di ogni anno, con un'unica
era indirizzata a tutti gli Assessori regionali alla Sanita' e al
stero della Sanita', i nominativi degli specialisti per i quali
de il distacco sindacale, la sede di servizio, l'orario
imanale del medico ed il numero di ore annuali per il quale e'
iesto il distacco.
Gli Assessori regionali alla Sanita' provvedono a darne
nicazione alle UU.SS.LL. interessate entro il 31 ottobre di
cun anno.
Trascorso inutilmente il termine di cui al comma 7 i sindacati
atari comunicano entro il 31 dicembre alle UU.SS.LL. interessate,
er conoscenza al Ministero della Sanita' e agli Assessorati alla
ta', i nominativi degli specialisti per i quali e' richiesto il
acco sindacale, la sede di servizio e l'orario settimanale del
co.
Le assenze dal servizio per permesso sindacale sono comunicate
congruo preavviso dallo specialista interessato alla U.S.L.
so cui opera e non producono effetto ai fini delle statistiche
ali.
Art. 23.
Tutela della salute ed igiene negli ambienti di lavoro
Le UU.SS.LL. sono tenute ad attuare tutte le misure idonee alla
la della salute ed alla integrita' fisica e psichica dello
ialista ambulatoriale; sono tenute altresi' ad applicare tutte le
i vigenti in materia.
I sindacati firmatari del presente accordo hanno potere di
rattazione sui problemi degli ambienti di lavoro e di controllo
'applicazione di ogni norma di legge utile in tal senso.
Art. 24.
Diritto all'informazione
La U.S.L. garantisce ai sindacati firmatari del presente accordo
costante e preventiva informazione sugli atti ed i provvedimenti
riguardano:
a) la programmazione dell'area specialistica extra-degenza specie
quanto riguarda la funzionalita' dei servizi specialistici
ionanti presso le strutture pubbliche specialistiche
a-degenza;
b) il personale dipendente e quello convenzionato ai sensi del
ente accordo, l'organizzazione del lavoro, il funzionamento dei
izi nonche' i programmi, i bilanci, gli investimenti e lo
ziamento relativo agli oneri per l'effettuazione del numero
lessivo di ore di attivita' (monte ore globale indifferenziato)
almente deliberate.
Art. 25.
Consultazioni tra le parti
Su richiesta di una delle parti sono effettuati incontri a
llo di U.S.L., con la eventuale partecipazione anche di altre
gorie dei medici impegnati nell'area delle attivita'
latoriali extra-degenza, per lo scambio di informazioni sul
ionamento dell'attivita' ambulatoriale e per la formulazione di
oste idonee a rimuovere eventuali disfunzioni concordemente
vate, anche in riferimento agli argomenti previsti all'art. 13,
a 9.
Art. 26.
Assenze non retribuite
Per giustificati e documentati motivi di studio o di comprovata
ssita', l'U.S.L. conserva l'incarico allo specialista per la
ta massima di 24 mesi nell'arco del quinquennio sempreche' esista
ossibilita' di assicurare idonea sostituzione.
Nessun compenso e' dovuto allo specialista per l'intero periodo
ssenza.
In caso di mandato parlamentare, nazionale o regionale, o di
na a Consigliere comunale di comune capoluogo di Regione l'U.S.L.
erva, a richiesta dell'interessato, l'incarico senza retribuzione
l'intera durata del mandato.
I periodi di assenza per i casi previsti dal comma 3 sono
eggiati come anzianita' di incarico ai soli effetti dell'art. 11.
Salvo il caso di inderogabile urgenza, il medico deve avanzare
iesta per l'ottenimento dei permessi di cui al presente articolo
un preavviso di almeno sette giorni.
Ricorrenti assenze non retribuite verranno valutate per
tuale segnalazione alla Commissione di cui all'art. 16 per i
vedimenti opportuni.
Per tutti gli incarichi svolti ai sensi del presente accordo in
posti di lavoro e/o piu' UU.SS.LL. il periodo di assenza non
ibuita deve essere fruito contemporaneamente.
Art. 27.
Assenza per servizio militare
Lo specialista che ha sospeso la propria attivita' per il
izio di leva o richiamo alle armi e' reintegrato nel precedente
rico, sempreche' ne faccia domanda entro 30 giorni dalla data del
edo.
Durante il periodo di assenza per servizio di leva o richiamo
armi, allo specialista non compete alcuna corresponsione
omica.
Il periodo di assenza per servizio di leva o richiamo alle armi
conteggiato come anzianita' di incarico ai soli effetti
'articolo 11.
Art. 28.
Malattia - Gravidanza
Allo specialista confermato nell'incarico che si assenta per
rovata malattia o infortunio - anche non continuativamente
'arco di 30 mesi - che gli impediscano qualsiasi attivita'
rativa, l'U.S.L. corrisponde l'intero trattamento economico,
to in attivita' di servizio, per i primi 6 mesi e al 50% per i
essivi 3 mesi e conserva l'incarico per ulteriori 15 mesi.
Lo specialista non ancora confermato, in caso di malattia o
rtunio ha diritto alla conservazione dell'incarico senza
esponsione di compensi, per la durata massima di 12 mesi.
Alla specialista confermata nell'incarico, che si assenta dal
izio per gravidanza o puerperio, l'U.S.L. mantiene l'incarico per
esi continuativi e corrisponde l'intero trattamento economico
to in attivita' di servizio, per un periodo massimo complessivo
4 settimane.
La U.S.L. puo' disporre controlli sanitari in relazione agli
i di malattia o infortunio denunciati.
Art. 29.
Permesso annuale retribuito - Congedo matrimoniale
Per ogni anno di effettivo servizio prestato, al medico
ialista spetta un periodo di permesso retribuito irrinunciabile
30 giorni non festivi purche' l'assenza dal servizio non sia
riore ad un totale di ore lavorative pari a cinque volte
pegno orario settimanale.
Il permesso e' usufruito in uno o piu' periodi, a richiesta
'interessato, con un preavviso di 30 giorni.
Se il permesso e' chiesto fuori dei termini del preavviso, esso
' concesso a condizione che l'USL possa provvedere al servizio o
la sostituzione sia garantita dal richiedente.
Il periodo di permesso viene goduto durante l'anno solare al
e si riferisce e comunque non oltre il 1 semestre dell'anno
essivo.
Detto periodo e' elevato a 45 giorni non festivi, purche'
senza dal servizio non sia superiore ad un totale di ore
rative pari a sette volte e mezzo l'impegno orario settimanale,
gli specialisti che usufruiscono dell'indennita' di rischio da
azione di cui all'art. 35.
Per periodi di servizio inferiori ad un anno spettano tanti
cesimi del permesso retribuito di cui al primo o al quinto comma
presente articolo, quanti sono i mesi di servizio prestati.
Ai fini del computo del permesso retribuito non sono considerati
vita' di servizio i periodi di assenza non retribuiti di cui ai
edenti articoli 26 e 27.
Allo specialista titolare di incarico a tempo indeterminato
ta un congedo matrimoniale retribuito di 15 giorni non festivi,
he' l'assenza dal servizio non sia superiore ad un totale di ore
rative pari a due volte e mezzo l'impegno orario settimanale, con
io non anteriore a tre giorni prima della data del matrimonio.
Durante il permesso retribuito e il congedo matrimoniale saranno
isposti i compensi previsti dagli articoli 32 e 34, le quote
untive per variazioni del costo della vita e, qualora dovuta,
dennita' di rischio.
Art. 30.
Sostituzioni
Alle sostituzioni di durata non superiore a 30 giorni l'U.S.L.
vede assegnando l'incarico di supplenza o ad un medico
ialista designato dall'interessato o secondo l'ordine di
uatoria con priorita' per i medici non titolari di incarico e non
osizione di incompatibilita'.
Alle sostituzioni di durata superiore l'U.S.L. provvede comunque
erendo l'incarico di supplenza ricorrendo alla graduatoria
ndo i criteri di cui al comma 1.
L'incarico di sostituzione non puo' superare la durata di sei
e non e' rinnovabile.
Con il rientro dello specialista titolare dell'incarico, cessa
iritto e con effetto immediato l'incarico di sostituzione.
Al medico sostituto, non titolare di incarico, spettano solo il
tamento tabellare iniziale, di cui all'art. 32 e l'eventuale
nnita' di rischio secondo le modalita' del presente accordo.
Al medico sostituto, che sia gia' titolare di incarico, compete
trattamento tabellare derivante dall'anzianita' maturata nel
izio ambulatoriale.
Al sostituto competono le quote di caro-vita secondo le
lita' del presente accordo in tutti i casi di assenze non
ibuite del titolare sostituito, nonche' il rimborso delle spese
ccesso ai sensi dell'art. 37.
Art. 31.
Assicurazione contro i rischi derivanti dagli incarichi
L'U.S.L., d'intesa con i sindacati firmatari provvede ad
curare gli specialisti comunque operanti negli ambulatori in
tta gestione contro i danni da responsabilita' professionale
o terzi e contro gli infortuni subiti a causa e in occasione
'attivita' professionale ai sensi del presente accordo, ivi
resi i danni eventualmente subiti dagli specialisti in occasione
'accesso dalla e per la sede dell'ambulatorio sempreche' il
izio sia prestato in comune diverso da quello di residenza,
he' in occasione dello svolgimento di attivita' extra-moenia ai
i dell'art. 20.
Le polizze sono stipulate per i seguenti massimali:
) per la responsabilita' verso terzi:
L. 1.500.000.000 per sinistro;
L. 1.000.000.000 per persona;
L. 500.000.000 per danni a cose o ad animali;
) per gli infortuni:
L. 1.000.000.000 per morte o invalidita' permanente;
L. 150.000 giornaliere per un massimo di 300 giorni per
lidita' temporanea e con decorrenza dal 1 giorno del mese
essivo all'inizio dell'invalidita'. L'indennita' giornaliera e'
tta al 50% per i primi tre mesi.
Le relative polizze sono portate a conoscenza dei sindacati
atari entro sei mesi dalla pubblicazione del decreto del
idente della Repubblica che rende esecutivo l'accordo.
I medici che ai sensi e nei modi di cui all'art. 35 vengono
viduati quali esposti alle radiazioni ionizzanti sono assicurati
igatoriamente presso l'INAIL a cura della U.S.L.
Art. 32.
Compensi tabellari - Fasce di anzianita' - Scatti biennali
Ai medici specialisti ambulatoriali e' corrisposto mensilmente a
rrere dal 1 luglio 1988 un compenso forfettario rapportato a L.
00 per ora di incarico. A tale compenso base sono apportati
nti biennali del 2,50% (due e cinquanta per cento) ed incrementi
odici per fascie triennali di anzianita' nella misura del 6% (sei
cento) fino ad un massimo di sette fasce. Gli aumenti biennali
ono riassorbiti al conseguimento delle fasce di anzianita'
essive.
Il compenso forfettario di cui al comma 1 viene elevato a L.
00 con decorrenza 1 gennaio 1989, a L. 20.600 con decorrenza 1
aio 1990 e a L. 21.100 con decorrenza 1 gennaio 1991.
A decorrere dal 1 gennaio 1989 sui compensi di cui al comma 2
apportati incrementi periodici per fasce biennali di anzianita'
a misura costante del 6% (sei per cento) fino ad un massimo di
fasce ed in successivi aumenti biennali del 2,50% (due e
uanta per cento) computato sul valore dell'ottava fascia.
Tanto gli aumenti che gli incrementi di cui ai commi 1, 2 e 3
rrono dal primo giorno del mese successivo a quello del
imento della anzianita'.
Nei confronti dei medici gia' titolari di incarico a tempo
terminato alla data di entrata in vigore dell'accordo reso
utivo con decreto del Presidente della Repubblica 22 ottobre
, ai fini delle fasce di anzianita' e degli scatti biennali e'
tata l'intera anzianita' di servizio maturata senza soluzione di
inuita' presso gli Enti firmatari dell'accordo dell'11 giugno
e ai sensi dell'accordo stesso.
Con tale anzianita' viene cumulata quella maturata
essivamente e senza soluzione di continuita' con il precedente
orto.
In caso di servizio prestato senza soluzione di continuita'
so piu' enti mutuo-previdenziali o presso piu' UU.SS.LL.,
zianita' da valutare e' quella maggiore.
Ai fini della determinazione dell'anzianita' non sono presi in
iderazione i periodi di assenza non retribuiti.
Per le assenze dal servizio che non rientrano tra quelle
ibuite ai sensi degli articoli 22, 28, commi 1 e 3, e 29, nessun
enso va corrisposto allo specialista attesa la natura
essionale del rapporto con l'U.S.L.
. Il compenso mensile deve essere pagato allo specialista entro
ine del mese di competenza.
. Per l'attivita' svolta dallo specialista nei giorni festivi e
e ore notturne dalle ore 22 alle 6 il compenso orario di cui al
ente articolo e' maggiorato nella misura del 30%.
. Per l'attivita' svolta nelle ore notturne dei giorni festivi ai
i di legge la maggiorazione e' del 50%.
. Le Regioni attuano, di intesa con le UU.SS.LL. e sentiti i
acati firmatari, forme di coordinamento tra le varie Unita'
tarie Locali allo scopo di assicurare entro il 27 di ciascun mese
orretta corresponsione, nei confronti dei medici ambulatoriali,
compensi ai medesimi spettanti ai sensi del presente accordo.
Art. 33.
Quote di caro-vita
Le parti convengono che agli specialisti ambulatoriali sono
ibuite quote mensili di carovita determinate in linea con i
eri di cui alla legge n. 38 del 26 febbraio 1986 e all'art. 16
decreto del Presidente della Repubblica n. 13 del 1 febbraio
, con le seguenti specificazioni:
a) l'adeguamento delle quote di caro-vita avviene con cadenza
strale, con riferimento alla variazione dell'indice sindacale
strato nel semestre precedente;
b) le quote vengono corrisposte in aggiunta a quelle dovute in
alle norme del decreto del Presidente della Repubblica n.
87;
c) il compenso tabellare che, sommato alle quote di caro-vita
tanti nel semestre precedente, costituisce la base di calcolo per
plicazione dei criteri di cui alla legge n. 38/86 e al decreto
Presidente della Repubblica n. 13/86, e' rappresentato dal
enso orario iniziale nella misura stabilita dall'art. 32, comma
oltiplicato per il numero delle ore d'incarico del singolo medico
iascun mese, con il tetto massimo di 156 ore mensili;
d) ai medici con incarico inferiore a 40 ore mensili spetta un
emento delle quote di caro-vita corrispondente a quello riferito
0 ore mensili di attivita', decurtato di un quarantesimo per ogni
al di sotto del limite di 40.
Le quote di carovita non spettano a coloro che comunque e a
siasi titolo usufruiscono di meccanismi automatici di adeguamento
compensi al costo della vita, salvo quanto previsto al comma
essivo.
Le quote di carovita spettano ai pensionati che in dipendenza
'incarico specialistico di cui sono titolari ai sensi del
ente accordo, non percepiscono l'indennita' integrativa speciale
essa con il trattamento pensionistico.
Nell'ipotesi che lo specialista svolga contemporaneamente la
ria attivita' per conto di piu' UU.SS.LL. e/o altri Enti che
tano il presente accordo, l'onere delle quote di caro-vita viene
rtito, nel rispetto dei limiti di cui al comma 1, lettera c),
orzionalmente tra le UU.SS.LL. e/o gli Enti interessati in
one del numero delle ore di incarico che lo specialista effettua
ciascuno di essi, secondo le indicazioni all'uopo fornite dal
tato di cui all'art. 13.
Art. 34.
Indennita' di disponibilita'
Agli specialisti che svolgono esclusivamente attivita'
latoriale ai sensi del presente accordo e che non hanno altro
di rapporto di dipendenza o convenzionale con il Servizio
tario Nazionale o con altre istituzioni pubbliche o private,
ta una indennita' di disponibilita', per ogni ora risultante
a lettera di incarico, nella misura di L. 3.500 a decorrere dal
luglio 1988, L. 4.000 dal 1 gennaio 1989 e L. 5.000 dal 1
aio 1991.
L'indennita' in parola subisce tutti i riflessi degli altri
tuti di carattere normativo ed economico previsti dal presente
rdo, ad eccezione delle quote di carovita di cui all'art. 33.
Art. 35.
Indennita' di rischio
A decorrere dalla data di pubblicazione del decreto del
idente della Repubblica che rende esecutivo il presente accordo,
dennita' di rischio viene corrisposta, nella misura e con la
nza temporale prevista per i medici ospedalieri, agli specialisti
sti al rischio di radiazioni di cui al decreto del Presidente
a Repubblica n. 185/1964 in quanto tenuti a prestare la propria
a in zona controllata e sempreche' il rischio abbia carattere
essionale.
Per gli specialisti che non operano in maniera costante in zona
rollata, l'accertamento del diritto all'indennita' e' demandato a
pposita Commissione composta dal coordinatore sanitario, che la
iede, da uno specialista radiologo designato dall'U.S.L., da tre
resentanti dei medici ambulatoriali designati dai membri di parte
ca in seno al comitato consultivo zonale di cui all'art. 13 e da
esperti qualificati nominati dal comitato di gestione dell'U.S.L.
Art. 36.
Indennita' di disagiatissima sede e indennita' di bilinguismo
Per lo svolgimento di attivita' in zone identificate dalle
oni come disagiatissime, comprese le piccole isole, spetta ai
ci un compenso accessorio orario nella misura e con le modalita'
ordate a livello regionale con i sindacati firmatari del presente
rdo.
E' riconosciuta l'indennita' di bilinguismo in rapporto alle ore
ncarico ai medici specialisti operanti nella provincia di Bolzano
ossesso del relativo attestato.
Art. 37.
Rimborso spese di accesso
Per incarichi svolti in Comune diverso da quello di residenza,
he' entrambi siano compresi nello stesso ambito zonale, viene
isposto, per ogni accesso, un rimborso spese nella misura di L.
per chilometro.
La misura di tale rimborso, limitatamente al 50%, viene
terminata con la medesima decorrenza, e per uguale importo in
entuale, delle variazioni di prezzo eventualmente subite dalla
ina "super".
Il rimborso non compete nell'ipotesi che lo specialista abbia un
pito professionale nel Comune sede di presidio presso il quale
ge l'incarico. Nel caso di soppressione di tale recapito, il
orso e' ripristinato dopo tre mesi dalla comunicazione
'intervenuta soppressione all'Assessore regionale alla sanita' o
uo delegato, nella qualita' di Presidente del Comitato di cui
art. 13.
La misura del rimborso spese e' proporzionalmente ridotta nel
in cui l'interessato trasferisca la residenza in Comune piu'
no a quello sede del presidio. Rimane invece invariata qualora lo
ialista trasferisca la propria residenza in Comune sito a uguale
ggiore distanza da quello sede del posto di lavoro.
Art. 38.
Premio di collaborazione
Agli specialisti incaricati a tempo indeterminato e' corrisposto
remio annuo di collaborazione pari a un dodicesimo del compenso
llare (compenso orario piu' incrementi periodici di anzianita' di
all'art. 32 e delle quote di carovita complessivamente percepiti
corso dell'anno e dell'indennita' di disponibilita' di cui
art. 34).
Detto premio sara' liquidato entro il 31 dicembre dell'anno di
etenza.
Allo specialista che cessa dal servizio prima del 31 dicembre il
io verra' calcolato e liquidato all'atto della cessazione del
izio.
Il periodo di servizio svolto a tempo determinato, seguito da
erma dell'incarico stesso a tempo indeterminato, e' computato ai
della determinazione del premio di cui al primo comma del
ente articolo.
Allo specialista al quale alla data del 31 dicembre l'incarico
to a tempo determinato non sia stato ancora confermato in
rico a tempo indeterminato compete, entro 90 giorni dalla data di
erma, un premio di collaborazione rapportato ai compensi
epiti per l'attivita' prestata prima del 31 dicembre.
Il premio in parola non compete allo specialista nei cui
ronti sia stato adottato il provvedimento di sospensione o di
luzione del rapporto professionale per motivi disciplinari.
Art. 39.
Contributo ENPAM
A favore dei medici specialisti che prestano la loro attivita'
ensi del presente accordo, l'U.S.L. versa di norma mensilmente,
massimo trimestralmente, con modalita' che assicurino
dividuazione dell'entita' delle somme versate e del medico cui si
riscono, specificandone in particolare il numero di codice
ale e di codice individuale ENPAM, al Fondo speciale dei medici
latoriali gestito dall'ENPAM, di cui al decreto del Ministro del
ro e della previdenza sociale 15 ottobre 1976 e successive
ficazioni un contributo del ventidue per cento (22%) di cui il
ici per cento (13%) a proprio carico e il nove per cento (9%) a
co di ogni singolo specialista, calcolato sul compenso tabellare
penso orario piu' incrementi periodici di anzianita' di cui
art. 32), sul premio di collaborazione (art. 38), sulle quote di
vita (art. 33), sui compensi per eventuali prolungamenti
'orario di lavoro (art. 18), sui compensi per attivita'
a-moenia (art. 20) e sull'indennita' di disponibilita' (art. 34).
In materia si applicano le disposizioni del Decreto del Ministro
lavoro e della previdenza sociale in data 7 ottobre 1989,
licato sulla Gazzetta Ufficiale n. 249 del 24 ottobre 1989.
Art. 40.
Premio di operosita'
A tutti i medici ambulatoriali che svolgono la loro attivita'
conto delle UU.SS.LL., ai sensi del presente accordo con regolare
rico a tempo indeterminato, alla cessazione del rapporto
essionale, spetta dopo un anno di servizio un premio di
osita' nella misura di una mensilita' per ogni anno di servizio
tato in base all'anzianita' determinata ai sensi del precedente
colo 38, esclusi i periodi per i quali sia gia' intervenuta
idazione.
Per le frazioni di anno, la mensilita' di premio sara'
uagliato al numero dei mesi di servizio svolto, computando a tal
per mese intero la frazione di mese superiore a 15 giorni e non
olando quella pari o inferiore a 15 giorni.
Ciascuna mensilita', calcolata in base alla tabella in vigore al
nto della cessazione del rapporto, e' ragguagliata alle ore
ttive di attivita' ambulatoriale svolta dal medico in ogni anno
ervizio.
Conseguentemente ciascuna mensilita' di premio potra' essere
ionata in dodicesimi; la frazione di mese superiore a 15 giorni
omputata per mese intero, quella pari o inferiore a 15 giorni non
omputata.
Pertanto, nel caso in cui nel corso del rapporto di lavoro
ero intervenute delle variazioni nell'orario settimanale di
vita', il "premio" per ogni anno di servizio dovra' essere
olato in base agli orari di attivita' effettivamente osservati
diversi periodi dell'anno solare.
Il premio di operosita' e' calcolato sul compenso tabellare
penso orario piu' incrementi periodici di anzianita' di cui all'
32) e sul premio di collaborazione e sull'indennita' di
onibilita'.
Il premio e' corrisposto entro sei mesi dalla cessazione del
orto.
La corresponsione del premio di operosita' e' dovuta dalle
S.LL. in base ai criteri previsti dall'Allegato E annesso al
eto del Presidente della Repubblica n. 884/1984, che qui si
ndono integralmente richiamati.
Art. 41.
Riscossione delle quote sindacali
Le quote sindacali a carico dell'iscritto sono trattenute, su
iesta del Sindacato, corredata di delega dell'iscritto e per
montare deliberato dal Sindacato stesso, dalle UU.SS.L. presso le
i il medico presta la propria opera professionale e sono versate,
ilmente, sul conto corrente bancario intestato alla Sezione
inciale del sindacato stesso, contestualmente all'invio
'elenco dei medici a cui sono state applicate le ritenute
acali e l'importo delle relative quote.
Restano in vigore le deleghe gia' rilasciate a favore dei
acati confluiti nel Sindacato firmatario dell'accordo di cui al
eto del Presidente della Repubblica n. 884/1984.
Eventuali variazioni delle quote e delle modalita' di
ossione vengono comunicate alle UU.SS.LL. da parte degli organi
etenti del Sindacato.
Art. 42.
Commissione professionale
In ogni Regione e' costituita ai sensi dell art. 24 della legge
icembre 1983, n. 730, una Commissione professionale cui sono
dati, nel rispetto dei principi sanciti in detto art. 24 i
enti compiti:
a) definire gli standard medi assistenziali sulla base degli
ci di piano sanitario nazionale e regionale;
b) fissare le procedure per la verifica di qualita'
'assistenza;
c) prevedere le ipotesi di eccessi di spesa che potranno dar
o, ove non giustificati, al deferimento del medico alla
issione di disciplina di cui all'art. 16.
Per gli adempimenti di cui al comma 1 le UU.SS.LL. hanno
bligo di comunicare periodicamente ai medici ed alla Commissione
essionale il parametro di spesa regionale, lo standard medio
stenziale dei diversi presidi e servizi delle UU.SS.LL. nonche'
comportamento prescrittivo dei singoli medici convenzionati
enziando in particolare quello relativo alla prescrizione
aceutica e alla richiesta di indagini strumentali e di
ratorio, di consulenza specialistica e di assistenza ospedaliera,
ndo di separare i casi in cui la richiesta provenga autonomamente
medico o sia stata richiesta da altri presidi sanitari.
La Commissione professionale regionale, nominata con
vedimento della Regione e' presieduta:
al Presidente dell'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri della
a' capoluogo di Regione ed e' cosi' costituita:
cinque esperti qualificati nominati dalla Regione scelti tra
ndenti delle strutture universitarie e del Servizio sanitario
onale;
quattro rappresentanti dei medici specialisti ambulatoriali
ti dai membri di parte medica dei Comitati regionali;
un funzionario della carriera direttiva amministrativa della
one con funzioni di segretario.
La Commissione, inoltre, anche sulla base delle segnalazioni dei
genti sanitari di cui all'art. 44 individua almeno due tra i
enti progetti di vatutazione e revisione della qualita'
'assistenza specialistica:
a) valutazione della produttivita' degli specialisti
latoriali interni, diversificati per branca, in rapporto alle
zioni strutturali e strumentali disponibili e agli standard di
zione e proposte per l'ottimizzazione della situazione;
b) valutazione qualitativa e quantitativa degli effetti indotti
ermini di attivita' e di costi dal comportamento prescrittivo dei
ci specialisti ambulatoriali interni con riferimento
assistenza farmaceutica, alla diagnostica strumentale, alle
riori consulenze specialistiche e ai ricoveri ospedalieri;
c) valutazione dell'intensita' di utilizzazione delle
ezzature dei poliambulatori anche in rapporto al ricorso alla
ialistica convenzionata esterna e proposte per l'ottimizzazione
a situazione;
d) riflessi sull'attivita' specialistica ambulatoriale interna
'introduzione del sistema di accesso programmato mediante Centri
icati di prenotazione;
e) ampiezza e cause del fenomeno del mancato ritiro degli
rtamenti specialistici o dell'interruzione dei protocolli
peutici e proposte per contrastare il fenomeno ed evitare gli
chi;
f) ampiezza e cause del fenomeno della ripetitivita' di
rtamenti specialistici e diagnostico-strumentali non necessari e
oste per un contenimento del fenomeno (da svolgere in
aborazione con la commissione di VRQ della medicina di base);
g) vantaggi operativi e difficolta' applicative per una effettiva
grazione dei medici specialisti ambulatoriali interni e dei
ci ospedalieri nell'area di attivita' dell'assistenza
ialistica territoriale: analisi della realta' locale e proposte
l'ottimizzazione della situazione;
h) l'informazione scientifica e l'aggiornamento professionale
o specialista ambulatoriale interno: analisi del ruolo svolto dal
N., dall'industria farmaceutica e tecnologica, dalle associazioni
acali, professionali e scientifiche, dai convegni di studio,
a pubblicistica scientifica e di divulgazione, cosi' come sono al
ente e come potrebbero essere rivisitandone il ruolo secondo le
enze professionali dei medici specialisti ambulatoriali;
i) ulteriori programmi possono essere concordati in sede locale
riferimento ad aspetti critici della situazione assistenziale.
In relazione ai compiti di cui al comma 4 la Commissione e'
ta ad operare anche su richiesta di una o piu' UU.SS.LL. In caso
inattivita' la Commissione e' convocata dall'Assessore regionale
Sanita'.
Art. 43.
Indennita' di coordinamento
Allo specialista cui viene attribuito l'adempimento previsto ai
i 15, 16 e 17 dell'art. 18 spetta una indennita' di coordinamento
al 10% del compenso orario ai sensi dell'art. 32, maggiorato
i incrementi periodici di anzianita'.
Art. 44.
Rapporti tra il medico convenzionato
e la dirigenza sanitaria della U.S.L.
Il dirigente sanitario medico preposto, secondo la legislazione
onale in materia di organizzazione della U.S.L., al servizio
ifico o ricomprendente l'organizzazione dell'assistenza
ialistica procede al controllo della corretta applicazione delle
enzioni, per quel che riguarda gli aspetti sanitari.
Gli specialisti convenzionati sono tenuti a collaborare con il
etto dirigente in relazione a quanto previsto e disciplinato
a presente convenzione.
Art. 45.
Durata dell'accordo
presente accordo ha durata triennale e scade il 30 giugno 1991.
Art. 45-bis
Esercizio del diritto di sciopero
Prestazioni indispensabili e loro modalita' di erogazione
Nel settore dell'assistenza specialistica ambulatoriale extra
daliera in diretta gestione sono prestazioni indispensabili ai
i della legge n. 146/1990, art. 2, comma 2, le prestazioni delle
che specialistiche che la U.S.L. non sia in grado di erogare
averso divisioni o servizi ospedalieri siti nell'ambito
itoriale di competenza.
Al fine di garantire l'erogazione delle prestazioni di cui al
a 1, in occasione di scioperi della categoria degli specialisti
latoriali interni, i sindacati firmatari dell'accordo concordano
le UU.SS.LL. per ciascuna delle branche specialistiche di cui al
simo comma 1 l'astensione dallo sciopero di almeno uno
ialista per ogni giorno di durata dello sciopero.
Il diritto di sciopero dei medici specialisti ambulatoriali e'
citato con un preavviso minimo di 15 giorni. I soggetti che
uovono lo sciopero, contestualmente al preavviso indicano anche
urata dell'astensione dal lavoro.
Gli specialisti ambulatoriali che si astengono dal lavoro in
azione delle norme del presente articolo sono deferiti alla
issione regionale di disciplina che adottera' le sanzioni secondo
rocedure stabilite dall'art. 16.
Le OO.SS. si impegnano a non effettuare le azioni di sciopero:
a) nel mese di agosto;
b) nei cinque giorni che precedono e nei cinque giorni che
ono le consultazioni elettorali europee, nazionali e
rendarie;
c) nei cinque giorni che precedono e nei cinque giorni che
ono le consultazioni elettorali regionali, provinciali e
nali, per i rispettivi ambiti territoriali;
d) nei giorni dal 23 dicembre al 3 gennaio;
e) nei giorni dal giovedi' antecedente la Pasqua al martedi'
essivo.
In casi di avvenimenti eccezionali di particolare gravita' o di
mita' naturali gli scioperi dichiarati si intendono
diatamente sospesi.
Norma finale n. 1
Agli specialisti operanti presso gli enti di cui all'art. 2,
a 1, lettera d), non si applica l'incompatibilita' prevista nel
to articolo, purche' ai medesimi l'incarico sia stato conferito
suddetti enti all'epoca in cui gli stessi adottavano la
lamentazione dei rapporti ai sensi degli accordi nazionali ex
48 della legge n. 833/1978.
Norma finale n. 2
In deroga al disposto dell'art. 2, comma 1, lettera g), sono
e salve le situazioni legittimamente acquisite ai sensi dell'art.
comma 1, lettera c), del decreto del Presidente della Repubblica
91/1987.
Norma finale n. 3
In deroga al disposto dell'art. 2, comma 1, lettere h) ed i),
fatte salve le situazioni legittimamente acquisite ai sensi
'art. 4, comma 3, punti 1 e 2, del decreto del Presidente della
bblica n. 291/87.
Norma finale n. 4
Salve le norme in materia di limitazione di orario,
compatibilita' di cui all'art. 2, comma 1, lett. l), non si
ica agli specialisti che si trovano nelle condizioni ivi previste
data di pubblicazione del decreto del Presidente della
bblica che rende esecutivo il presente accordo.
Norma finale n. 5
In deroga al disposto di cui all'art. 3, comma 3, sono fatte
e, nei limiti di 48 ore settimanali, le posizioni legittimamente
isite alla data di pubblicazione del decreto del Presidente della
bblica n. 291/1987.
Norma finale n. 6
In deroga al disposto dell'art. 3, comma 4, sono fatte salve le
azioni legittimamente acquisite, alla data di pubblicazione del
eto del Presidente della Repubblica che rende esecutivo il
ente accordo, dai medici titolari di pensione a carico di Enti
rsi dall'ENPAM.
Norma finale n. 7
In favore degli specialisti titolari di incarico a tempo
terminato alla data del 7 marzo 1984, l'incarico resta garantito
personam fino al raggiungimento dei limiti di eta' previsti dal
ente Accordo, per ore ricoperte alla data suddetta - entro il
o massimo di 48 ore settimanali - e per branca specialistica,
a salva la facolta' per la U.S.L. di attivare nei loro confronti
procedure di mobilita' di cui all'art. 4, nel rispetto peraltro
e modalita' di accesso in atto. Restano in ogni caso ferme le
e di cessazione e di sospensione di cui agli articoli 6 e 7.
Norma finale n. 8
In deroga al disposto dell'art. 6, comma 4, lettera e),
carico cessa al compimento del 70 anno di eta' per i medici
ialisti titolari di incarico a tempo indeterminato alla data del
ebbraio 1979.
Norma finale n. 9
Sono confermate ad personam le posizioni non conformi al
osto dell'art. 9, comma 3, esistenti alla data di pubblicazione
decreto del Presidente della Repubblica che rende esecutivo il
ente accordo, fatta salva la possibilita' di adottare i
vedimenti di cui all'art. 4, comma 1.
Norma finale n. 10
In deroga a quanto previsto dal comma 1 dell'art. 38, il
orso per spese di accesso continua ad essere corrisposto agli
ialisti che ne fruiscano per incarichi acquisiti prima del 28
mbre 1984.
Norma finale n. 11
Salvo quanto previsto all'art. 11, comma 1, lettera a), sono
ermati, per i sanitari addetti alla medicina generale
latoriale, i contenuti della norma finale annessa al decreto del
idente della Repubblica n. 291/1987.
Norma finale n. 12
Le posizioni degli specialisti ai quali sia stato conferito un
rico ambulatoriale, retribuito a forfait orario, da espletarsi
oraneamente nel proprio gabinetto privato, vengono confermate.
i specialisti sono trasferiti presso il presidio a diretta
ione al momento in cui se ne verifica la possibilita'.
Ai sanitari in questione spetta lo stesso trattamento economico
nosciuto agli specialisti operanti nella stessa branca presso gli
latori direttamente gestiti, maggiorato del 20% e del 30% per gli
isti e per i radiologi, ad eccezione dell'eventuale indennita' di
hio e delle quote di carovita che competono nella misura e con le
lita' di cui agli articoli 35 e 33.
Ai radiologi sono rimborsate le pellicole radiografiche
egate in base al prezzo di listino decurtato del 15%; agli
si, inoltre, sono rimborsati i mezzi di contrasto impiegati per
cistografie e pielografie in base a prezzi di listino delle case
uttrici decurtati del 15%.
Gli specialisti in questione, infine, fruiscono, in quanto
atibile con la loro posizione, dello stesso trattamento giuridico
isto per gli specialisti operanti negli ambulatori in diretta
ione.
Il trattamento previsto dall'art. 38 e' riconosciuto
tatamente ai casi in cui la malattia richieda ricovero
daliero fino a guarigione clinica.
Norma finale n. 13
Agli specialisti attualmente in servizio, che abbiano ricoperto
o incarico ambulatoriale cessato in epoca anteriore al 1
mbre 1962, data di istituzione del "premio" di cui all'art. 40,
puo' essere valutato ai fini del "premio" stesso il servizio
tato in base al precedente incarico.
Norma transitoria n. 1
Fino all'insediamento dei comitati e della commissione di cui
articoli 13, 14 e 16 del presente Accordo sono confermati in
ca i Comitati e le Commissioni di cui agli articoli 13, 14 e 16
decreto del Presidente della Repubblica n. 291/87.
Norma transitoria n. 2
Le parti confermano di aver convenuto che, a decorrere dalle
uatorie da valere per l'anno 1991, l'esercizio dell'attivita'
ialistica in regime libero-professionale sia calcolato dal giorno
essivo alla data di conseguimento della libera docenza o del
lo di specializzazione.
Analogamente per la branca di odontostomatologia e limitatamente
rofessionisti che accedono alla relativa graduatoria in virtu'
'iscrizione allo speciale albo di cui alla legge n. 409/85, la
tazione dell'attivita' libero-professionale decorre dal giorno
essivo all'iscrizione a tale Albo.
Norma transitoria n. 3
L'attivita' extra-moenia di cui all'art. 20 e' facoltativa per i
ci ultrasessantacinquenni e/o per quelli che ricoprono un
rico di oltre 27 ore settimanali.
Dichiarazione a verbale n. 1
Le parti convengono, al fine di dare attuazione al disposto
'art. 17, comma 2, che in sede regionale siano concordate norme
l'uniforme applicazione dei sistemi di controllo orario.
Dichiarazione a verbale n. 2
Per la partecipazione alle riunioni dei comitati e della
issione di cui agli articoli 13, 14 e 16, ai componenti di parte
lica spettano, se e in quanto previsti, i compensi fissati a
llo regionale.
Dichiarazione a verbale n. 3
Le parti chiariscono che le dizioni "Regione", "Amministrazione
onale", "Giunta regionale", "Assessore regionale", "Assessore
onale alla Sanita'" usata nel testo dell'accordo valgono a
viduare anche i corrispondenti organismi delle province autonome
rento e Bolzano.
Chiariscono inoltre che le dizioni "Ordine dei Medici",
erazione Regionale degli Ordini dei Medici" e "Federazione
onale degli Ordini dei Medici" vanno intese come "Ordine dei
ci e degli Odontoiatri", "Federazione regionale degli Ordini dei
ci e degli Odontoiatri" e "Federazione Nazionale degli Ordini dei
ci e degli Odontoiatri".
Dichiarazione a verbale n. 4
Le parti raccomandano che il presente Accordo venga recepito
'I.N.A.I.L. e dall'I.N.P.S.
Dichiarazione a verbale n. 5
Le parti si danno reciprocamente atto che le quote di caro-vita
te agli specialisti ambulatoriali alla data del 1 novembre 1985
ntavano a L. 614.720 mensili correlate al tetto massimo di 156
mensili.
Eventuali correzioni dipendenti dalla presa d'atto di cui al
a 1 hanno effetto dal mese successivo a quello di pubblicazione
decreto del Presidente della Repubblica che rende esecutivo il
ente accordo.
Dichiarazione a verbale n. 6
Le parti confermano che per le branche di Anestesiologia e
imazione, Branca di Angiologia, Branca di Chirurgia Generale,
ca di Diabetologia, Branca di Ematologia, Branca di Igiene e
cina Preventiva, Branca di Pediatria, Branca di Pneumologia,
ca di Oculistica, Branca di Ostetricia e Ginecologia, Branca di
ologia, il termine per la presentazione delle domande di
ecipazione alle graduatorie da valere per l'anno 1991, e' stato
omune accordo differito al 30 aprile 1990, fermo restando il
ine del 31 gennaio 1990 per il possesso dei requisiti e dei
li.
Dichiarazione a verbale n. 7
Le parti riconoscono l'utilita' che eventuali questioni
icative aventi rilevanza generale nonche' problemi scaturenti da
vedimenti legislativi, pronunce della magistratura, ecc., i quali
dano direttamente sulla disciplina dei rapporti convenzionali
e risulta dall'accordo, formino oggetto di esame tra le parti nel
o di apposite riunioni convocate dal Ministero della Sanita',
e su richiesta di parte sindacale.
Dichiarazione a verbale n. 8
Le parti si danno reciprocamente atto che nel compenso orario di
di cui all'art. 32 e' stata accorpata l'indennita' di
rammazione sanitaria prevista dall'art. 36 del decreto del
idente della Repubblica n. 291/87.
Dichiarazione a verbale n. 9
Le parti convengono che per le attivita' di fisiochinesiterapia
oordinamento di cui all'art. 18, comma 15, puo' essere affidato
uno specialista convenzionato qualora nella struttura siano
enti almeno cinque unita' di personale tecnico-sanitario
ndente.
ALLEGATO A
Parte I
BRANCA DI ALLERGOLOGIA
Branche principali
llergologia
llergologia ed immunologia clinica
Branche affini
Medicina generale
Medicina interna
Patologia generale
Clinica medica
Immunologia clinica
Malattie dell'apparato respiratorio
Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia
Tisiologia e malattie polmonari
Patologia speciale medica
Clinica medica generale
Clinica medica generale e terapia medica
Patologia speciale medica e metodologia clinica
Patologia speciale e clinica medica
Immunoematologia
Dermosifilopatia
Clinica dermosifilopatica
Dermatologia e sifilografia
Dermosifilopatia e venereologia
Dermosifilopatia e clinica dermosifilopatica
Dermatologia e venereologia
Dermosifilopatica
Patologia e clinica dermosifilopatica
Malattie cutanee e veneree
Tisiologia e malattie dell'apparato respiratorio
BRANCA DI ANESTESIOLOGIA E RIANIMAZIONE
Branche principali
Anestesiologia e rianimazione
Anestesia e rianimazione
Anestesia
Anestesia generale e speciale odontostomatologica
Anestesiologia
Anestesiologia generale e speciale odontostomatologica
Rianimazione
Branche affini
Anatomia topografica e chirurgia operatoria
Chirurgia generale
Clinica chirurgica e medicina operatoria
Farmacologia
Farmacologia applicata
Medicina operatoria
Nefrologia
Tossicologia
Tossicologia industriale
Tossicologia medica
BRANCA DI ANGIOLOGIA
Branche principali
Angiologia
Angiologia e chirurgia vascolare
Angiologia medica
Cardiologia e malattie dei vasi
Malattie cardiovascolari
Malattie cardiovascolari e reumatiche
Malattie dell'apparato cardiovascolare
Vasculopatie
Branche affini
Cardio-angiopatie
Cardio-angio-chirurgia
Cardiologia
Chirurgia cardiovascolare
Chirurgia vascolare
Chirurgia toracica e cardiovascolare
Fisiopatologia cardiocircolatoria
Fisiopatologia cardiovascolare
Geriatria
Gerontologia
Medicina generale
BRANCA DI AUDIOLOGIA
Branche principali
Audiologia
Branche affini
Chirurgia
Chirurgia generale
Chirurgia generale e terapia chirurgica
Clinica chirurgica
Patologia speciale chirurgica
Semeiotica chirurgica
Clinica chirurgica e medicina operatoria
Clinica chirurgica generale e terapia chirurgica
Patologia chirurgica dimostrativa
Patologia speciale chirurgica dimostrativa
Patologia speciale chirurgica e propedeutica clinica
Chirurgia d'urgenza
Anatomia chirurgica e corso di operazioni
Anatomia topografica e chirurgia operativa
Medicina operatoria
Neurochirurgia
Chirurgia dell'infanzia
Chirurgia pediatrica
Clinica chirurgica infantile
Clinica chirurgica pediatrica
Chirurgia plastica
Chirurgia plastica ricostruttiva
Clinica odontoiatrica
Odontoiatria e protesi dentale
Odontoiatria e protesi dentaria
Stomatologia (malattie della bocca e protesi dentaria)
Stomatologia (odontoiatria e protesi dentaria)
Clinica otorinolaringoiatrica
Otorinolaringoiatria
Otorinolaringoiatria e patologia cervico-facciale
Foniatria
BRANCA DI CARDIOLOGIA
Branche principali
Cardiologia
Cardiologia e malattie dei vasi
Cardiologia e reumatologia
Cardio-reumatologia
Cardio-angiopatie
Fisiopatologia cardiocircolatoria
Fisiopatologia cardiovascolare
Malattie cardiovascolari
Malattie cardiovascolari e reumatiche
Malattie dell'apparato cardiovascolare
Branche affini
Angiologia
Cardiochirurgia
Geriatria
Medicina del lavoro
Medicina generale
Pediatria
Terapia medica sistematica
Terapia medica sistematica ed idrologia medica
BRANCA DI CHIRURGIA GENERALE
Branche principali
Chirurgia generale
Anatomia chirurgica e corso di operazioni
Chirurgia
Chirurgia dell'apparato dirigente ed endoscopia digestiva
Chirurgia generale e terapia chirurgica
Chirurgia d'urgenza
Chirurgia d'urgenza e di pronto soccorso
Chirurgia di pronto soccorso
Chirurgia geriatrica
Chirurgia dell'apparato dirigente ed endoscopia
digestiva chirurgica
Chirurgia oncologica
Chirurgia sperimentale
Clinica chirurgica
Clinica chirurgica generale e terapia chirurgica
Patologia speciale chirurgica
Patologia speciale chirurgica e propedeutica clinica
Semeiotica chirurgica
Branche affini
Anatomia topografica e chirurgia operatoria
Cardio-chirurgia
Chirurgia addominale
Chirurgia dell'apparato dirigente
Chirurgia gastroenterologica
Chirurgia maxillo-facciale
Chirurgia pediatrica
Chirurgia plastica
Chirurgia plastica ricostruttiva
Chirurgia toracica
Chirurgia vascolare
Clinica chirurgica e medicina operatoria
Clinica ostetrica
Endocrinochirurgia
Medicina operatoria
Nefrologia
Neuro-chirurgia
Ortopedia e traumatologia
Ostetricia
Ostetricia e ginecologia
Otorinolaringoiatria
Urologia
BRANCA DI CHIRURGIA PEDIATRICA
Branche principali
Chirurgia pediatrica
Chirurgia dell'infanzia
Chirurgia infantile
Clinica chirurgica pediatrica
Clinica chirurgica infantile
Branche affini
Anatomia topografica e chirurgia operatoria
Chirurgia generale
Clinica chirurgica e medicina operatoria
Medicina operatoria
BRANCA DI CHIRURGIA PLASTICA
Branche principali
Chirurgia plastica
Chirurgia plastica ricostruttiva
Branche affini
Anatomia topografica e chirurgia operatoria
Chirurgia della mano
Chirurgia riparatrice e chirurgia della mano
Chirurgia generale
Chirurgia maxillo-facciale
Chirurgia orale
Chirurgia pediatrica
Clinica chirurgica e medicina operatoria
Odontoiatria e stomatologia
Ortognatodonzia
Ortopedia e traumatologia
Otorinolaringoiatria
BRANCA DI DERMATOLOGIA
Branche principali
Clinica dermosifilopatica
Dermotalogia
Dermatologia e sifilografia
Dermatologia e venereologia
Dermosifilopatia
Dermosifilopatia e venereologia
Dermosifilopatia e clinica dermosifilopatica
Dermosifilopatica
Malattie cutanee e veneree
Malattie della pelle e veneree
Malattie veneree e della pelle
Patologia e clinica dermosifilopatica
Branche affini
Allergologia
Allergologia e immunologia
Dermatologia allergologica e professionale
Dermatologia pediatrica
Dermatologia sperimentale
Leporologia e dermatologia tropicale
Micologia medica
BRANCA DI DIABETOLOGIA
Branche principali
Diabetologia
Clinica medica
Clinica medica generale
Clinica medica generale e terapia medica
Clinica medica e semeiotica
Diabetologia e malattie del ricambio
Endocrinologia
Endocrinologia e medicina costituzionale
Endocrinologia e malattie metaboliche
Endocrinologia e malattie del ricambio
Endocrinologia e patologia costituzionale
Malattie del ricambio
Malattie endocrine metaboliche
Malattie dell'apparato digerente e del ricambio
Malattie del fegato e del ricambio
Malattie del rene, del sangue e del ricambio
Malattie del sangue e del ricambio
Medicina costituzionale ed endocrinologia
Medicina generale
Medicina interna
Patologia speciale medica
Patologia speciale e clinica medica
Patologia speciale medica e metodologia clinica
Patologia speciale medica e terapia medica
Scienze delle costituzioni ed endocrinologia
Semeiotica medica
Branche affini
Dietetica
Dietologia
Geriatria
Gerontologia e geriatria
Malattie dell'apparato digerente, della nutrizione
e del ricambio
Malattie del ricambio e dell'apparato digerente
Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio
BRANCA DI EMATOLOGIA
Branche principali
Ematologia
Ematologia generale
Ematologia clinica
Ematologia generale clinica e di laboratorio
Ematologia clinica e di laboratorio
Malattie del sangue
Malattie del sangue e del ricambio
Malattie del rene, del sangue e del ricambio
Malattie del sangue e degli organi emopoietici
Patologia del sangue e degli organi emopoietici
Malattie del sangue e dell'apparato digerente
Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio
Malattie dell'apparato digerente e del sangue
Branche affini
Analisi chimico-cliniche e di laboratorio
Analisi chimico-cliniche e microbiologia
Analisi cliniche di laboratorio
Biochimica applicata
Biochimica e chimica clinica
Biologia clinica
Chimica biologica e biochimica
Igiene e medicina preventiva con orientamento
di laboratorio
Microbiologia
Microbiologia medica
Patologia generale
Semeiotica e diagnostica di laboratorio
Specialista medico di laboratorio
Specialista in analisi cliniche di laboratorio
Specialista in analisi cliniche e specialista
medico laboratorista
BRANCA DI ENDOCRINOLOGIA
Branche principali
Endocrinologia
Endocrinologia e malattie del ricambio
Endocrinologia e malattie metaboliche
Endocrinologia e medicina costituzionale
Endocrinologia e patologia costituzionale
Malattie endocrine e metaboliche
Medicina costituzionalistica ed endocrinologia
Medicina costituzionale ed endocrinologia
Scienza delle costituzioni ed endocrinologia
Branche affini
Diabetologia
Diabetologia e malattie del ricambio
Endocrinologia ostetrico-ginecologica
Farmacologia
Fisiopatologia della riproduzione umana
Medicina generale
Pediatria
Terapia medica sistematica
Terapia medica sistematica ed idrologia medica
BRANCA DI FISIOCHINESITERAPIA
Branche principali
Chinesiterapia, fisioterapia, riabilitazione e ginnastica
medica in ortopedia
Chinesiterapia, fisioterapia e riabilitazione dell'apparato
motore
Fisiochinesiterapia
Fisiochinesiterapia ortopedica
Fisiochinesiterapia e rieducazione neuromotoria
Fisiopatologia e fisiokinesiterapia respiratoria
Fisioterapia
Medicina fisica e riabilitazione
Terapia fisica e riabilitazione
Chinesiterapia
Riabilitazione e ginnastica medica ortopedica
Branche affini
Clinica ortopedica
Idrologia, climatologia e talassoterapia
Idroclimatologia medica e clinica termale
Medicina del lavoro
Medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica
Neurologia
Neuropsichiatria infantile
Ortopedia e traumatologia
Reumatologia
Terapia medica e sistematica ed idrologia medica
BRANCA DI FONIATRIA
Branche principali
Foniatria
Audiologia
Clinica otorinolaringoiatrica
Neuropsichiatria infantile
Otorinolaringoiatria
Otorinolaringoiatria e patologia cervico-facciale
BRANCA DI GASTROENTEROLOGIA
Branche principali
Gastroenterologia
Gastroenterologia e endoscopia digestiva
Gastroenterologia e malattie dell'apparato digerente
Malattie dell'apparato digerente
Malattie dell'apparato digerente e del ricambio
Malattie dell'apparato digerente, della nutrizione
e del ricambio
Malattie dell'apparato digerente e del sangue
Malattie del fegato e del ricambio
Malattie del ricambio e dell'apparato digerente
Malattie del sangue e dell'apparato digerente
Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio
Branche affini
Chirurgia dell'apparato digerente
Chirurgia dell'apparato digerente ed endoscopia
digestiva
Medicina generale
Pediatria
Terapia medica sistematica
Terapia medica sistematica ed idrologia medica
BRANCA DI GERIATRIA
Branche principali
Geriatria
Gerontologia e geriatria
Diagnostica neurochirurgica
Gerontologia
Medicina generale
Neurologia
Neuroradiologia
Terapia medica sistematica
Terapia medica sistematica ed idrologia medica
Semeiotica neurochirurgica
BRANCA DI IDROCLIMATOLOGIA
Branche principali
Idroclimatologia medica e clinica termale
Idrologia, climatologia e talassoterapia
Idrologia medica
Idrologia, crenologia e climatologia
Branche affini
Chimica applicata all'igiene
Igiene
Igiene e medicina preventiva
Clinica medica
Clinica del lavoro
Medicina del lavoro
Clinica delle malattie del lavoro
Malattie del sangue e del ricambio
Malattie sangue, rene e ricambio
Malattie del tubo digerente, sangue e ricambio
Malattia apparato digerente e ricambio
Malattie apparato digerente e sangue
Malattia dell'apparato digerente, della nutrizione
e del ricambio
Gastroenterologia
Endocrinologia
Endocrinologia e malattie del ricambio
Endocrinologia e malattie metaboliche
Malattie endocrine e metaboliche
Medicina costituzionale ed endocrinologia
Pneumologia
Clinica della tubercolosi e delle vie urinarie
Clinica della tubercolosi e delle malattie delle
vie respiratorie
Fisiopatologia respiratoria
Malattie dell'apparato respiratorio
Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia
Tisiologia
Tisiologia e malattie dell'apparato respiratorio
Tisiologia e malattie polmonari
BRANCA DI IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA
Branche principali
Epidemiologia
Igiene
Igiene ed epidemiologia
Igiene generale e speciale
Igiene e medicina preventiva
Igiene e medicina preventiva con orientamento di
sanita' pubblica
Igiene pubblica
Igiene e sanita' pubblica
Igiene e odontoiatria preventiva e sociale con
epidemiologia
Branche affini
Igiene scolastica
Igiene e medicina scolastica
Igiene e medicina preventiva con orientamenti di
laboratorio ed analisi cliniche
Igiene e medicina preventiva con orientamento
di laboratorio
Igiene e tecnica e direzione ospedaliera
Puericultura ed igiene infantile
Parassitologia
Igiene e tecnica ospedaliera
Igiene e medicina preventiva con orientamento di
igiene e tecnica ospedaliera
Igiene e medicina preventiva con orientamento di igiene
e medicina scolastica
Microbiologia
Igiene e medicina preventiva con orientamento di
igiene industriale
Igiene e medicina preventiva con orientamento di
tecnica e direzione ospedaliera
Statistica sanitaria
Statistica sanitaria con indirizzo di statistica medica
Statistica sanitaria con indirizzo di programmazione
sanitaria
Statistica medica
BRANCA DI MEDICINA INTERNA
Branche principali
Medicina interna
Clinica medica
Clinica medica generale
Clinica medica generale e terapia medica
Clinica medica e semeiotica
Medicina generale
Patologia speciale medica
Patologia speciale e clinica medica
Patologia speciale medica e metodologia clinica
Patologia speciale medica e terapia medica
Semeiotica medica
Branche affini
Allergologia e immunologia clinica
Angiologia
Cardiologia
Clinica delle malattie tropicali e subtropicali
Diabetologia
Diabetologia e malattie del ricambio
Dietetica
Ematologia
Endocrinologia
Farmacologia
Farmacologia clinica
Gastroenterologia
Gastroenterologia ed endoscopia digestiva
Genetica medica
Geriatria
Gerontologia
Idroclimatologia medica e clinica termale
Idrologia, climatologia e talassoterapia
Idrologia-crenologia e climato-terapia
Idrologia medica
Malattie del fegato e del ricambio
Malattie infettive
Malattie infettive dell'infanzia
Malattie infettive tropicali e subtropicali
Medicina del lavoro
Medicina dello sport
Medicina nucleare
Medicina preventiva
Medicina tropicale e subtropicale
Nefrologia
Neurologia
Oncologia
Pediatria
Pneumologia
Pronto soccorso e terapia di urgenza
Reumatologia
Terapia medica sistematica
Terapia medica sistematica ed idrologia medica
Tossicologia medica
BRANCA DI MEDICINA DEL LAVORO
Branche principali
Medicina del lavoro
Clinica del lavoro
Clinica delle malattie del lavoro
Fisiologia e igiene del lavoro industriale
Igiene industriale
Medicina preventiva delle malattie professionali e
psico-tecniche
Medicina preventiva dei lavoratori
Medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica
Tossicologia industriale
Branche affini
Tossicologia
Tossicologia clinica
BRANCA DI MEDICINA LEGALE
Branche principali
Medicina legale
Medicina legale e delle assicurazioni
Medicina legale ed infortunistica
Branche affini
Anatomia ed istologia patologica
Antropologia criminale
Immunoematologia e servizio trasfusionale
Medicina delle assicurazioni
Medicina del lavoro
Tecnica delle autopsie
Tecnica e diagnostica istopatologica
Tossicologia forense
BRANCA DI MEDICINA NUCLEARE
Branche principali
Medicina nucleare
Fisica nucleare applicata alla medicina
Radiologia medica e medicina nucleare
Branche affini
Radiobiologia
Radiodiagnostica
Radiologia
Radiologia ed elettroterapia
Radiologia medica e medicina nucleare
Radiologia medica e radioterapia
Radiologia medica e terapia fisica
Radiologia e terapia fisica
Radioterapia
Radioterapia oncologica
BRANCA DI MEDICINA DELLO SPORT
Branche principali
Medicina dello sport
Medicina generale
Medicina interna
Clinica medica
Patologia speciale medica
Semeiotica medica
Clinica medica e semeiotica
Clinica medica generale
Clinica medica generale e terapia medica
Patologia medica dimostrativa
Patologia speciale medica dimostrativa
Patologia speciale medica e metodologia clinica
Patologia speciale e clinica medica
Terapia medica sistematica
Chirurgia
Chirurgia generale
Chirurgia generale e terapia chirurgica
Clinica chirurgica
Patologia speciale chirurgica
Semeiotica chirurgica
Clinica chirurgica e medicina operatoria
Clinica chirurgica generale e terapia chirurgica
Patologia chirurgica dimostrativa
Patologia speciale chirurgica dimostrativa
Patologia speciale chirurgica e propedeutica clinica
Chirurgia d'urgenza
Chirurgia generale e pronto soccorso
Chirurgia infantile
Chirurgia dell'infanzia
Chirurgia pediatrica
Clinica chirurgica infantile
Clinica chirurgica pediatrica
Clinica ortopedica
Ortopedia
Ortopedia e traumatologia
Ortopedia e traumatologia dell'apparato motore
Clinica ortopedica e traumatologica
Chinesiterapia, fisioterapia, riabilitazione e ginnastica
medica in ortopedia
Fisiokinesiterapia ortopedica
Fisiokinesiterapia e rieducazione neuromotoria
Medicina fisica e riabilitazione
Fisiokinesiterapia
Kiranterapia, fisioterapia e riabilitazione dell'apparato
motore
Patologia generale
Ematologia
Ematologia clinica e di laboratorio
Malattie del sangue
Malattie del sangue e del ricambio
Malattie del sangue, rene e ricambio
Patologia del sangue e degli organi emopoietici
Fisiologia
Malattie del sangue, tubo digerente e del ricambio
Malattie del sangue e dell'apparato digerente
Farmacologia clinica
Cardiologia
Cardiologia e malattie dei vasi
Cardiologia e reumatologia
Cardioreumatologia
Malattie cardiovascolari e reumatiche
Malattie dell'apparato cardiovascolare
Chirurgia infantile
Chirurgia dell'infanzia
Chirurgia pediatrica
Clinica chirurgica infantile
Clinica chirurgica pediatrica
Clinica dermosifilopatica
Dermosifilopatia
Dermosifilopatica
Dermatologia
Dermatologia e sifilografia
Dermosifilopatia e venereologia
Dermatologia e venereologia
Malattie della pelle e veneree
Malattie veneree e della pelle
Dermosifilopatia e clinica dermosifilopatica
Patologia e clinica dermosifilopatica
Dermatologia allergologica e professionale
Endocrinologia
Endocrinologia e malattie del ricambio
Endocrinologia e malattie metaboliche
Medicina costituzionalistica ed endocrinologia
Medicina costituzionale ed endocrinologia
Scienza dell'alimentazione
Diabetologia
Diabetologia e malattie del ricambio
Fisiologia e scienza dell'alimentazione
Clinica oculistica
Oculistica
Oftalmologia e oculistica
Oftalmia e clinica oculistica
Oftalmoiatria e clinica oculistica
Oftalmologia e clinica oculistica
Patologia e clinica oculistica
Patologia oculare e clinica oculistica
Clinica pediatrica
Pediatria
Pediatria e puericultura
Patologia e clinica pediatrica
Pediatria medica
Malattie dell'apparato respiratorio
Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia
Tisiologia e malattie polmonari
Clinica della tubercolosi e malattie delle vie
respiratorie
Tisiologia
Clinica della tubercolosi e malattie dell'apparato
respiratorio
Reumatologia
Tossicologia medica
Medicina sociale
Pronto soccorso e terapia d'urgenza
Audiologia
Neurochirurgia
Malattie nervose
Malattie nervose e mentali
Neurologia
Neurologia e psichiatria
Neuropsichiatria
Neuropatologia e psichiatria
Clinica neuropatologica
Clinica psichiatrica e neuropatologica
Psichiatria e neuropatologia
Clinica delle malattie nervose e mentali
Clinica neuropsichiatrica
Neuropsichiatria infantile
Psichiatria
Clinica psichiatrica
Clinica neurologica e malattie mentali
Nefrologia
Nefrologia medica
Anestesiologia e rianimazione
BRANCA DI NEFROLOGIA
Branche principali
Nefrologia
Emodialisi
Malattie del rene, sangue e ricambio
Nefrologia medica
Nefrologia chirurgica
Branche affini
Medicina generale
Pediatria
Terapia medica sistematica
Terapia medica sistematica ed idrologia medica
Urologia
BRANCA DI NEUROLOGIA
Branche principali
Neurologia
Clinica delle malattie nervose e mentali
Clinica neurologica
Clinica neurologica e malattie mentali
Clinica neuropatologica
Clinica neuropsichiatrica
Clinica psichiatrica e neuropatologica
Malattie nervose
Malattie nervose e mentali
Neurologia e psichiatria
Neuropatologia e psichiatria
Neuropsichiatria
Psichiatria e neuropatologia
Branche affini
Clinica psichiatrica
Medicina generale
Neurochirurgia
Neurofisiopatologia
Neurologia psichiatrica
Neuropsichiatria infantile
Neuropsicofarmacologia
Neuroradiologia
Psichiatria
Terapia medica sistematica
Terapia medica sistematica ed idrologia medica
BRANCA DI NEUROPSICHIATRIA INFANTILE
Branche principali
Neuropsichiatria infantile
Branche affini
Fisiochinesiterapia e rieducazione psicomotoria
Genetica medica
Igiene mentale
Neurologia
Neuropsicofarmacologia
Pediatria
Psichiatria
Psichiatria infantile
Psicologia
Psicologia dell'eta' evolutiva
Psicologia medica
Psicologia sperimentale
BRANCA DI OCULISTICA
Branche principali
Oculistica
Clinica oculistica
Patologia e clinica oculistica
Patologia oculare e clinica oculistica
Oftalmologia
Oftalmia e clinica oculistica
Oftalmoiatria e clinica oculistica
Oftalmologia e clinica oculistica
Oftalmologia e oculistica
Branche affini
Chirurgia oculare
Ottica fisiologica
Ottica fisiopatologica
BRANCA DI ODONTOIATRIA
Branche principali
Odontoiatria
Clinica odontoiatrica
Clinica odontoiatrica e stomatologia
Odontoiatria e protesi dentale o dentaria
Odontostomatologia
Odontostomatologia e protesi dentale o dentaria
Stomatologia
Branche affini
Chirurgia maxillo-facciale
Chirurgia orale
Chirurgia plastica
Ortognatodonzia
Otorinolaringoiatria
BRANCA DI ONCOLOGIA
Branche principali
Oncologia
Chemioterapia antiblastica
Oncologia medica
Oncologia clinica
Branche affini
Chemioterapia
Citochimica ed istochimica
Citologia
Citopatologia
Istituzioni di patologia generale
Istochimica normale e patologica
Istochimica patologica
Medicina del lavoro
Medicina generale
Medicina nucleare
Oncologia generale
Oncologia sperimentale
Patologia generale
Radiobiologia
Radiodiagnostica
Radiologia
Radiologia medica
Radiologia medica e radioterapia
Radiologia medica e terapia fisica
Radioterapia
Radioterapia fisica
Radioterapia oncologica
Tecnica e diagnostica istopatologica
Terapia medica sistematica
BRANCA DI ORTOPEDIA
Branche principali
Ortopedia
Clinica ortopedica
Clinica ortopedica e traumatologica
Ortopedia e traumatologia
Ortopedia e traumatologia dell'apparato motore
Branche affini
Chinesiterapia fisioterapica, riabilitazione e ginnastica
in ortopedia
Chirurgia della mano
Chirurgia generale
Chirurgia plastica
Fisiochinesiterapia ortopedica
Fisioterapia e riabilitazione
Recupero e rieducazione funzionale dei neurolesi
e dei motulesi
Terapia fisica
Traumatologia
BRANCA DI OSTETRICIA E GINECOLOGIA
Branche principali
Ostetricia e ginecologia
Clinica ostetrica e ginecologica
Fisiopatologia ostetrica e ginecologica
Patologia ostetrica e ginecologica
Patologia e clinica ostetrica e ginecologica
Branche affini
Anatomia topografica e chirurgia operatoria
Chirurgia generale
Clinica chirurgica e medicina operatoria
Endocrinologia ostetrica e ginecologica
Fisiopatologia della riproduzione e della sterilita'
Fisiopatologia della riproduzione umana
Fisiopatologia della riproduzione umana ed educazione
demografica
Genetica medica
Medicina operatoria
BRANCA DI OTORINOLARINGOIATRIA
Branche principali
Otorinolaringoiatria
Clinica otorinolaringoiatrica
Otorinolaringoiatria e patologia cervico-facciale
Branche affini
Audiologia
Chirurgia maxillo-facciale
Chirurgia plastica
BRANCA DI PATOLOGIA CLINICA
Branche principali
Analisi chimico-cliniche di laboratorio
Analisi chimico-cliniche e microbiologia
Analisi cliniche di laboratorio
Biochimica applicata
Biochimica e chimica clinica
Biologia clinica
Chimica biologica e biochimica
Igiene e medicina preventiva con orientamento
di laboratorio
Microbiologia
Microbiologia medica
Patologia generale
Semeiotica e diagnostica di laboratorio
Specialista medico di laboratorio
Specialista in analisi cliniche e di laboratorio
Specialista in analisi cliniche e specialista medico
laboratorista
Branche affini
Anatomia ed istologia patologica
Chimica clinica
Chimica e microscopia clinica
Citochimica ed istochimica
Citologia
Citopatologia
Diagnostica di laboratorio
Ematologia
Igiene
Igiene ed epidemiologia
Igiene e medicina preventiva
Igiene pubblica
Igienita' e sanita' pubblica
Igiene e tecnica ospedaliera
Igiene, tecnica e direzione ospedaliera
Immunopatologia
Immunologia
Immunoematologia
Istituzioni di patologia generale
Istochimica normale e patologica
Istochimica patologica
Medici laboratoristi
Micologia medica
Parassitologia
Parassitologia medica
Settore laboratorista
Settore e medici laboratoristi
Tecnica e diagnostica istopatologica
Virologia
BRANCA DI PEDIATRIA
Branche principali
Pediatria
Clinica pediatrica
Patologia e clinica pediatrica
Patologia neonatale
Pediatria e puericultura
Pediatria preventiva sociale
Pediatria preventiva e puericultura
Pediatria sociale e puericultura
Puericultura
Branche affini
Clinica delle malattie tripicali e subtropicali
Genetica medica
Malattie infettive
Malattie infettive dell'infanzia
Malattie infettive tropicali e subtropicali
Medicina generale
Medicina ed igiene scolastica
Medicina tropicale e subtropicale
Neonatologia
Nipiologia
Nipiologia e paidologia
Puericultura e dietetica infantile
Puericultura ed igiene infantile
Puericultura dietetica infantile ed assistenza sociale
all'infanzia
Terapia medica sistematica
Terapia medica sistematica ed idrologia medica
BRANCA DI PNEUMOLOGIA
Branche principali
Clinica della tubercolosi e malattie dell'apparato
respiratorio
Clinica della tubercolosi e malattie delle vie
respiratorie
Clinica della tubercolosi e delle vie urinarie
Fisiopatologia respiratoria
Fisiopatologia e fisiochinesiterapia respiratoria
Malattie dell'apparato respiratorio
Malattie dell'apparato respiratorio e tisiologia
Tisiologia
Tisiologia e malattie dell'apparato respiratorio
Tisiologia e malattie polmonari
Branche affini
Chirurgia toracica
Geriatria
Gerontologia
Medicina del lavoro
Medicina generale
Medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica
Terapia medica sistematica
Terapia medica sistematica ed idrologia medica
Riabilitazione respiratoria
Riabilitazione cardiaca e respiratoria
BRANCA DI PSICHIATRIA
Branche principali
Psichiatria
Clinica delle malattie nervose e mentali
Clinica neurologica e malattie mentali
Clinica neuropsichiatrica
Clinica psichiatrica
Clinica psichiatrica e neuropatologica
Malattie nervose e mentali
Neurologia e psichiatria
Neuropatologia e psichiatria
Neuropsichiatria
Psichiatria e neuropatologia
Branche affini
Antropologia criminale
Clinica neurologica
Clinica neuropatologica
Criminologia clinica
igiene mentale
Neurologia
Neurologia psichiatrica
Neuropsichiatria infantile
Neuropsicofarmacologia
Psichiatria infantile
Psicologia clinica
Psicologia del ciclo di vita
Psicologia sociale applicata
BRANCA DI RADIOLOGIA
Branche principali
Radiologia
Radiologia e elettroterapia
Radiologia e fisioterapia
Radiologia medica
Radiologia medica e medicina nucleare
Radiologia medica e radioterapia
Radiologia medica e terapia fisica
Radiologia e terapia fisica
Radiologia diagnostica
Radiodiagnostica
Branche affini
Fisica nucleare applicata alla medicina
Medicina nucleare
Medicina nucleare ed oncologia
Neuroradiologia
Radiobiologia
Radioterapia
Radioterapia oncologica
BRANCA DI REUMATOLOGIA
Branche principali
Reumatologia
Branche affini
Cardioreumatologia
Farmacologia
Malattie cardiovascolari e reumatiche
Medicina generale
Pediatria
terapia medica sistematica
Terapia medica sistematica ed idrologia medica
BRANCA DI SCIENZA DELL'ALIMENTAZIONE E DIETOLOGIA
Branche principali
Dietologia
Fisiologia e scienza dell'alimentazione
Scienza dell'alimentazione
Scienza dell'alimentazione e dietetica
Branche affini
Auxologia normale e patologica
Biochimica applicata
Chimica biologica
Diabetologia
Diabetologia e malattie del ricambio
Farmacologia
Fisiologia della nutrizione
Fisiologia umana
Gastroenterologia
Geriatria
Gerontologia
Igiene
Igiene ed epidemiologia
Igiene e medicina preventiva
Igiene pubblica
Igiene scolastica
Igiene e medicina scolastica
Igiene e sanita' pubblica
Igiene e tecnica ospedaliera
Igiene tecnica e direzione ospedaliera
Igiene generale e speciale
Idrologia medica
Malattie del ricambio
Medicina generale
Medicina del lavoro
Patologia neonatale
Pediatria
Puericultura
Puericultura ed igiene infantile
Puericultura, dietetica infantile ed assistenza sociale
all'infanzia
Puericultura e dietetica infantile
Terapia medicasistematica
Terapia medica sistematica ed idrologia medica
Endocrinologia e malattia del ricambio
Medicina costituzionalistica endocrinologia
Malattia dell'apparato digerente e del ricambio
Malattia dell'apparato digerente della nutrizione e del
ricambio
Endocrinologia e malattie metaboliche
Malattie del tubo digerente, del sangue e del ricambio
Malattie del fegato e del ricambio
Medicina interna
Clinica medica
Clinica medica generale
Patologia speciale medica
Clinica medica e semeiotica
Patologia speciale medica e metodologia clinica
Patologia speciale e clinica medica
Clinica pediatrica
Patologia e clinica pediatrica
Gerontologia e geriatria
Gastroenterologia e endoscopia digestiva
BRANCA DI TOSSICOLOGIA MEDICA
Branche principali
Tossicologia
Tossicologia clinica
Tossicologia medica
Tossicologia industriale
Tossicologia forense
Branche affini
Analisi chimico-cliniche e microbiologia
Anatomia ed istologia patologica
Anatomia patologica
Anatomia patologica e tecnica di laboratorio
Anatomia ed istologia patologica e tecnica di laboratorio
Anestesia e rianimazione
Anestesiologia e rianimazione
Biochimica e chimica clinica
Cardiologia
Farmacologia
Farmacologia clinica
Farmacologia applicata
Malattie del fegato e del ricambio
Medicina interna
Nefrologia
Nefrologia medica
Parassitologia medica
Pronto soccorso e terapia d'urgenza
Virologia
Microbiologia
Microbiologia applicata
Clinica medica generale
Clinica medica
Medicina generale
Patologia speciale medica
Clinica medica generale e terapia medica
Patologia speciale medica e metodologia clinica
Patologia speciale e clinica medica
BRANCA DI UROLOGIA
Branche principali
Clinica delle malattie delle vie urinarie
Clinica urologica
Malattie delle vie urinarie
Malattie genito-urinarie
Nefrologia chirurgica
Patologia e clinica delle vie urinarie
Urologia
Branche affini
Anatomia topografica e chirurgia operatoria
Chirurgia generale
Clinica chirurgica e medicina operatoria
Chirurgia pediatrica
Medicina operatoria
Nefrologia
ALLEGATO A
Parte II
LI E CRITERI DI VALUTAZIONE PER LA FORMAZIONE DELLE GRADUATORIE
EGIONALI DI CUI ALL'ART. 2 DELL'ACCORDO.
Titoli Punteggio
- -
TITOLI ACCADEMICI
1) Voto di laurea:
Voto di laurea 110 e lode 0,60
Voto di laurea 110 0,50
Voto di laurea da 101 a 109 0,40
2) Specializzazioni o libere docenze in branche principali:
per la prima specializzazione o libera docenza 3,00
per ogni ulteriore specializzazione o libera docenza 1,00
3) Specializzazioni o libere docenze in branche affini:
per la prima specializzazione o libera docenza 1,20
per ogni ulteriore specializzazione o libera docenza 0,40
4) Voto di specializzazione:
voto di specializzazione 70/70 in branca principale
(una sola volta) 0,80
l concorrente che nella stessa branca abbia conseguito la
ializzazione e la libera docenza, viene attribuito una sola volta
unteggio previsto.
Titoli Punteggio
- -
TITOLI DI CARRIERA
1) Attivita' specialistica prestata nella
ca principale a seguito di regolare collocamento
e piante organiche delle Unita' sanitarie locali
so ospedali pubblici nelle posizioni funzionali
iste all'allegato n. 1 (Ruolo sanitario - Tabella A
ofilo professionale "medici") di cui al decreto
Presidente della Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761:
- Primario ospedaliero 3,00
- Aiuto 1,20
- Assistente 0,72
2) E' valutata con gli stessi punteggi di cui al punto 1)
tivita' specialistica prestata nella branca principale presso
dali privati equiparati a quelli pubblici ai sensi di legge
ro esibizione di valida documentazione rilasciata dai competenti
ni in cui siano specificati gli estremi dei provvedimenti di
na nella posizione di primario, aiuto, assistente.
3) E' valutata con gli stessi punteggi di cui al punto 1)
tivita' specialistica prestata nella branca principale presso
i enti pubblici, anche locali, istituti di ricovero e cura a
ttere scientifico, Enti e Istituti pubblici di ricerca, Istituto
riore di Sanita', purche' gli interessati siano stati equiparati
posizioni funzionali di primario ospedaliero, aiuto,
esponsabile ospedaliero ed assistente, medico secondo quanto
isto dal decreto del Presidente della Repubblica 20 dicembre
, n. 761.
Titoli Punteggio
- -
4) Attivita' specialistica prestata nella branca principale in
ita' di Ufficiale Medico in S.P.E. in Ospedali Militari e/o
tture sanitarie militari:
- Capo reparto 3,00
- Assistente di reparto 1,20
5) Attivita' specialistica a rapporto di dipendenza prestata
a branca principale presso Cliniche e Istituti universitari di
vero e cura nelle posizioni di cui all'allegato D del decreto del
stro della Pubblica Istruzione del 9 novembre 1982, n. 83, ed
disposizioni di cui al decreto del Presidente della Repubblica
uglio 1980, n. 382:
- Professore ordinario e/o straordinario e/o incaricato 3,00
- Professore associato 1,20
- Ricercatore e/o Assistente e/o Tecnico laureato 0,72
ota alla lettera B):
Il punteggio fisso relativo alla valutazione dei titoli di
iera va attribuito ai soli vincitori di concorsi ai relativi
i o regolarmente officiati nelle specifiche qualifiche con nomina
orale o del Consiglio di amministrazione o degli organi
etenti, e sempreche' gli interessati dimostrino di aver ricoperto
carico complessivamente per almeno 12 mesi dopo il conseguimento
titolo di specializzazione o libera docenza.
Titoli Punteggio
- -
TITOLI DA RAPPORTO CONVENZIONALE
1) Attivita' specialistica prestata a rapporto convenzionale
a branca principale presso strutture pubbliche extra degenza a
ito di conferimento di incarico a tempo indeterminato ai sensi
decreto del Presidente della Repubblica n. 291 dell'8 giugno 1987
cordi precedenti relativi allo stesso settore:
- oltre dieci anni di rapporto convenzionale 3,00
- da cinque a nove anni, sei mesi e un giorno di
rapporto convenzionale 1,20
- fino a quattro anni, sei mesi e un giorno di
rapporto convenzionale 0,72
ote alle lettere B) e C):
I titoli di cui alle lettere B) e C) non sono cumulabili.
Al concorrente che sia contemporaneamente in possesso di piu'
li di carriera verra' valutato il titolo che comporta il
eggio piu' alto.
Gli interessati dovranno esibire valida documentazione
sciata dai competenti organi, in cui siano specificati gli
emi dei provvedimenti di nomina o di conferimento di incarico
ialistico, la relativa decorrenza, nonche' la qualifica
ibuita.
Titoli Punteggio
- -
ATTIVITA' PROFESSIONALE
1) Attivita' professionale svolta nella branca principale dopo la
del conseguimento del titolo valido per l'inclusione in
uatoria presso:
- Enti o Istituzioni pubbliche 0,72
- Enti o Istituzioni private e libera professione 0,60
Titoli Punteggio
- -
2) Attivita' professionale svolta in branca affine dopo la data
conseguimento del diploma di specializzazione e/o di libera
nza in una o piu' branche affini presso:
- Enti o Istituzioni pubbliche 0,48
- Enti o Istituzioni private e libera professione 0,36
ote alla lettera D):
Il punteggio di cui alla lettera D) si riferisce ad un anno di
vita' professionale ed e' frazionabile in dodicesimi - 16 giorni
valgono a mese intero.
L'attivita' professionale contemporaneamente prestata non e'
labile; pertanto viene valutata solo l'attivita' che comporta il
eggio piu' alto.
Ai fini dell'attribuzione del punteggio per l'attivita'
essionale i concorrenti devono presentare idonea documentazione
sciata dagli organi responsabili degli enti o istituzioni presso
quali esso e' stato svolto. L'attivita' specialistica
ro-professionale da valutare ai fini della formazione delle
uatorie e' calcolata dal giorno successivo alla data di
eguimento della libera docenza o del titolo di specializzazione.
Per la branca di odontostomatologia e limitatamente ai
essionisti che accedono alle relative graduatorie in virtu'
'iscrizione allo speciale Albo di cui alla legge n. 409/1985, la
tazione dell'attivita' libero-professionale decorre dal giorno
essivo all'iscrizione a tale Albo.
E' in facolta' dell'ente erogatore di esperire indagini circa
tenticita' della documentazione prodotta.
RVIZIO MEDICO SVOLTO ALL'ESTERO
servizio medico prestato all'estero in istituzioni e fondazioni
tarie pubbliche, se riconosciuto con le modalita' di cui alla
e 10 luglio 1960 n. 735 e decreto ministeriale 30 gennaio 1982
24, e' equiparato al servizio prestato presso enti o istituzioni
liche sul territorio nazionale ai fini dell'attribuzione dei
eggi per titoli di carriera ed esercizio professionale.
TIVITA' MEDICA IN FAVORE DEI LAVORATORI ITALIANI ALL'ESTERO
attivita' medica svolta in favore dei lavoratori italiani
estero sara' riconosciuta in base ai criteri che verranno
rminati dal decreto ministeriale da emanarsi ai sensi dell'art.
el decreto del Presidente della Repubblica 13 luglio 1980, n.
ONTOIATRI
i confronti degli odontoiatri partecipanti alle graduatorie per
ranca di odontostomatologia, per la valutazione dei titoli di
iera e dell'esercizio professionale si fa riferimento alla data
scrizione nello speciale albo degli odontoiatri ai sensi della
e n. 409 del 1985.
NORME FINALI
Resta confermata la titolarita' degli incarichi conferiti prima
'entrata in vigore del presente allegato, sulla base di titoli
di all'epoca del conferimento, ancorche' non piu' inclusi negli
chi di cui alla prima parte dell'allegato medesimo.
Si concorda sulla opportunita' di incontri annuali per la
tuale revisione e l'aggiornamento della parte prima dell'allegato
Tali incontri si svolgeranno in tempi utili affiche' gli
ornamenti concordati possano avere applicazione in sede di
azione delle graduatorie nell'anno successivo.
e intese intervenute sulla materia sono approvate con decreto del
stro della Sanita'.
ALLEGATO B
ORDINE DEI MEDICI DELLA PROVINCIA DI ..........................
TTO: Domanda di inclusione nella graduatoria di..................
................................................ della Provincia
............................................................ per
no 19............ per il conferimento degli incarichi
ialistici presso le strutture del Servizio Sanitario Nazionale ai
i dell'Accordo nazionale con i medici specialisti ambulatoriali.
l sottoscritto Dott. ..........................................
a
.... (Prov. di...............................) il...............
dente in
.................. (Prov. di....................................)
.................................... n. ....... CAP..............
:........................... laureato in ......................
itto all'Ordine Provinciale dei medici e degli odontoiatri di
................................................................
ata............................................. chiede, ai sensi
vigente accordo collettivo nazionale con i medici specialisti
latoriali di essere incluso per l'anno...........................
......... nella graduatoria di ................................
tiva alla Provincia ............................................
cui ambito territoriale intende ottenere incarico ambulatoriale.
tale fine dichiara di essere in possesso dei titoli e requisiti
cati nell'allegato foglio notizie ed acclude idonea
mentazione.
........................... ...............................
Data Firma
Spazio riservato all'ordine Provinciale
dei Medici e degli Odontoiatri
i attesta che il Dr. ..........................................
lta aver conseguito:
) La laurea in .................... in data.....................
voti........................... presso l'Universita' di ........
) L'abilitazione all'esercizio professionale in data ..........
so l'Universita' di ............................................
) iscritto all'Albo professionale dei Medici della provincia
...................... in data...................................
) iscritto allo speciale albo degli odontoiatri della provincia
.................. in data......................................
) il diploma di specializzazione:
lla branca di ................. in data.......................
lla branca di ................. in data.......................
lla branca di ................. in data.......................
) la libera docenza:
lla branca di ................. in data.......................
lla branca di ................. in data.......................
lla branca di ................. in data.......................
ono stati irrogati a carico del Professionista i sottoindicati
vedimenti disciplinari da parte delle competenti Commissioni
iste dagli accordi:
________________________________________________________________
........................... ..............................
Data Timbro e firma del Presidente
dell'Ordine dei Medici e degli
Odontoiatri (o suo delegato)
IO NOTIZIE DA ALLEGARE ALLA DOMANDA DI INCLUSIONE NELLA
UATORIA PER L'ANNO............................... BRANCA DI ....
IO NOTIZIE DA COMPILARE ANNUALMENTE DA PARTE DEGLI SPECIALISTI
RICATI
l sottoscritto (cognome) ......................................
e) .................... nato il.................................
.... (provincia di..............................................
............)
recapito professionale in ......................................
........................................ n. ....................
............................................. Tel. ..............
DICHIARA
ossedere i seguenti titoli:
) TITOLI ACCADEMICI
) Laurea in medicina o odontoiatria:
ea in .................................. con voto...............
eguita il...................... presso l'Universita' di ........
) Specializzazioni o libere docenze in branca principale:
Specializzazione/libera docenza in ............................
eguita il........................ presso l'Universita' di ......
voto......................
Specializzazione/libera docenza in ............................
eguita il.......................................................
presso l'Universita'
.. voto......................
Specializzazione/libera docenza in ...........
.. eguita il.................. presso l'Universita'
.. voto......................
Specializzazione/libera docenza in ...............
eguita il........................ presso l'Universita' di ......
voto......................
) Specializzazioni o libere docenze in branca affine:
Specializzazione/libera docenza in ............................
eguita il........................ presso l'Universita' di ......
Specializzazione/libera docenza in ............................
eguita il........................ presso l'Universita' di ......
) TITOLI DI CARRIERA
) Attivita' specialistica prestata nella branca principale a
ito di regolare collocamento nelle piante organiche delle
S.LL. presso ospedali pubblici nelle posizioni funzionali
iste all'allegato n. 1 (Ruolo sanitario - Tab. A - profilo
essionale "medici") di cui al D.P.R. 20 dicembre 1979, n. 761:
rimario ospedaliero
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
iuto
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
ssistente
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
) Attivita' specialistica prestata nella branca principale presso
dali privati equiparati a quelli pubblici ai sensi di legge:
rimario ospedaliero
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
iuto
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
ssistente
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
) Attivita' specialistica prestata nella branca principale presso
i Enti pubblici, anche locali, Istituti di ricovero e cura a
ttere scientifico, Enti e Istituti pubblici di ricovero e cura a
ttere scientifico, Enti e Istituti pubblici di ricerca, Istituto
riore di Sanita', purche' l'interessato sia stato equiparato alle
zioni funzionali di primario ospedaliero, aiuto, corresponsabile
daliero ed assistente medico secondo quanto previsto dal D.P.R.
icembre 1979 n. 761:
rimario ospedaliero
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
iuto/corresponsabile ospedaliero
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
ssistente
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
) Attivita' specialistica prestata nella branca principale in
ita' di Ufficiale Medico in S.P.E. - in Ospedali militari e/o
tture sanitarie militari:
apo reparto
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
ssistente di reparto
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
) Attivita' specialistica a rapporto di dipendenza prestata nella
ca principale presso cliniche e istituti universitari di ricovero
ra nelle posizioni di cui all'allegato D del decreto del Ministro
a Pubblica Istruzione del 9 novembre 1982 n. 83 ed alle
osizioni di cui al D.P.R. 11 luglio 1980 n. 382:
rofessore ordinario e/o straordinario e/o incaricato
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
rofessore associato
................ al..............................................
so ............................................................
................ al....................................................
so .....................................................
................ al......................................
so .....................................................
icercatore e/o Assistente e/o Tecnico laureato
................ al......................................
so .....................................................
................ al......................................
so .....................................................
................ al......................................
so .....................................................
) TITOLO DA RAPPORTO CONVENZIONALE
ttivita' specialistica prestata a rapporto convenziona
ca principale presso strutture pubbliche extra degenza a seguito
onferimento di incarico a tempo indeterminato ai sensi del D.P.R.
91 dell'8 giugno 1987 e accordi precedenti relativi allo stesso
ore:
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
) ATTIVITA' PROFESSIONALE
) Attivita' professionale svolta nella branca principale dopo la
del conseguimento del titolo valido per l'inclusione in
uatoria:
nti o istituzioni pubbliche
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
nti o istituzioni private
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
ibera professione
................ al..............................................
................ al..............................................
) Attivita' professionale svolta in branca affine dopo la data
conseguimento del diploma di specializzazione e/o di libera
nza in una o piu' branche affini presso:
nti o istituzioni pubbliche
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
nti o istituzioni private
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
ibera professione
................ al..............................................
................ al..............................................
) SERVIZIO MEDICO SVOLTO ALL'ESTERO
ervizio medico prestato all'estero in istituzioni e fondazioni
tarie pubbliche riconosciute con le modalita' di cui alla legge
uglio 1960 n. 735 e D.M. 30 gennaio 1982 art. 24:
................ al..............................................
so
.... localita'..................................................
................ al..............................................
so
.... localita'..................................................
F) ATTIVITA' MEDICA IN FAVORE DEI LAVORATORI ITALIANI ALL'ESTERO
ttivita' medica svolta in favore dei lavoratori italiani
estero, riconosciuta in base ai criteri che verranno determinati
decreto ministeriale da emanarsi ai sensi dell'art. 13 del D.P.R.
uglio 1980 n. 618:
................ al..............................................
so ............................................................
................ al..............................................
so ............................................................
DICHIARA ANCORA DI
(Barrare la voce che interessa)
a) avere un rapporto di lavoro subordinato
so qualsiasi ente pubblico o privato con
eto di libero esercizio professionale ........ SI NO
b) svolgere attivita' medico-generica
uanto medico di libera scelta a ciclo
iducia iscritto negli elenchi previsti
a convenzione unica dei medici generici ...... SI NO
c) essere iscritto negli elenchi dei
ci pediatri di libera scelta ................. SI NO
d) esercitare la professione medica con
orto di lavoro autonomo retribuito
ettariamente presso enti o strutture
tarie pubbliche o private non appartenenti
ervizio sanitario nazionale e che non adottino
lausole normative ed economiche dell'accordo
so .......................................... SI NO
e) operare a qualsiasi titolo in case di cura
enzionate con U.S.L.
caso affermativo indicare la U.S.L. ......... SI NO
f) svolgere attivita' fiscali per conto di U.S.L.
caso affermativo indicare la U.S.L........... SI NO
g) avere una qualsiasi forma di cointeressenza
tta o indiretta e con qualsiasi rapporto di
resse con case di cura private e industrie
aceutiche ................................... SI NO
DICHIARA altresi'
i percepire indennita' di rischio in base ad
o rapporto lavorativo........................ SI NO
caso di risposta affermativa indicare il tipo
ttivita' svolta e la misura dell'indennita'
epita) ...................................... SI NO
DICHIARA infine
ercepire ad altro titolo:
uote di caro-vita ............................ SI NO
ndennita' integrativa speciale ............... SI NO
............................. ...............................
(Data) (Firma)
l sottoscritto allega la documentazione in regola con le norme
nti in materia di imposta di bollo e comprovante quanto da lui
iarato nel presente foglio notizie:
............................. ..............................
(Data) (Firma per esteso)
______
N.B. - Il presente foglio notizie, con le appropriate
modificazioni, e' utilizzato anche per le comunicazioni che
annualmente i titolari di incarico devono fornire ai sensi
dell'art. 17. In tal caso esso deve essere inviato
all'assessore regionale alla sanita', quale presidente del
comitato di cui all'art. 13.
__________________
ALLEGATO C
SPECIALISTI AMBULATORIALI
Prestazioni
di particolare impegno professionale
e prestazioni di particolare impegno professionale di cui al
ente allegato ancorche' ascritte a specifiche branche possono
re effettuate anche da specialisti di branche diverse nonche' dai
ci di cui alla norma finale n. 11.
Atti ed interventi comuni Impegno orario
tutte le branche specialistiche professionale
-- --
onsulto ambulatoriale con il medico generico e/o
pecialista di altra banca . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
onsulto domiciliare con il medico generico e/o
on specialista di altra branca . . . . . . . . . . . . . . 90'
Allergologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
est cutanei per gruppo di allergeni (6 x gruppo) 15'
Atti ed interventi professionale
-- --
etodi elisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
arker epatite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
oxo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
ubeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
ap test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
osaggi morfina e derivati . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
etodi RIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
e maggiorazioni di orario dovute ai sensi dell'art. 19 per questa
ranca vengono ripartite, in misura proporzionale al numero delle
re di incarico di cui ciascuno e' titolare, fra tutti i
rofessionisti laureati addetti al laboratorio nel quale le
restazioni vengono eseguite.
Anestesiologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
nestesie periferiche:
a) loco regionale per infiltrazione . . . . . . . . . . . . 15'
b) tronculare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
c) plessica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
restazione anestesiologica in corso di
ndagini diagnostiche speciali (contra-
tografie, T.A.C., endoscopie, etc.) o
i piccoli interventi terapeutici
posizionamento spirali, etc.) . . . . . . . . . . . . . . . 30'
nalgesia o sedazione in corso di indagini
iagnostiche come sopra o di piccoli
nterventi terapeutici (posizionamento
pirali, etc.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
lettroanalgesia transcutanea (Tens) . . . . . . . . . . . . 30'
nfiltrazione anestetica faccette articolari
ertebrali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
Angiologia e angiochirurgia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
opplersonografia: un arto (arteriosa e venosa) . . . . . . 15'
opplersonografia: due arti (arteriosa e venosa) . . . . . . 30'
otopletismogramma (per singola zona) . . . . . . . . . . . 15'
niezioni sclerosanti (per seduta) . . . . . . . . . . . . . 15'
egatura della safena alla crosse . . . . . . . . . . . . . 60'
egatura di vena perforante incontinente . . . . . . . . . . 60'
letismogramma (per ciascun arto) . . . . . . . . . . . . . 15'
eografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
oppler vasi sopraortici . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Audiologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
mpedenziometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Cardiologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
CG dinamico sec. Holter completo . . . . . . . . . . . . . 45'
cocardiogramma completo m. Mode . . . . . . . . . . . . . . 30'
cocardiogramma completo bidimensionale . . . . . . . . . . 30'
co-doppler-grafia cardiaca completa . . . . . . . . . . . . 30'
CG a domicilio (oltre la visita) . . . . . . . . . . . . . 15'
est ECG al cicloergometro . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Chirurgia generale e chirurgia infantile
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
Ascesso: incisione di ascesso superficiale
o circoscritto 10'
Ascesso: incisione di ascesso sottoaponeurotico . . . . . 15'
Biopsia linfonodi ascellari . . . . . . . . . . . . . . . 50'
Corpo estraneo: asportazione di c.e. profondo . . . . . . 20'
Patereccio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Tumori: asportazione di piccoli tumori superficiali
benigni o cisti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Tumori: asportazione per distruzione di piccole
malformazioni cutanee benigne con termocoagulazione
o diatermocoagulazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Unghia: asportazione di unghia incarnita . . . . . . . . . 10'
Unghia: cura radicale di unghia incarnita . . . . . . . . 15'
Cisti sinoviale tendinea: asportazione radicale . . . . . . 30'
Ematoma: svuotamento di ematoma profondo
per incisione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Favo: incisione del favo del collo, del
dorso e della nuca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Flemmone: incisione di flemmone superficiale . . . . . . . 15'
Flemmone: incisione di flemmone profondo . . . . . . . . . 30'
Lingua: frenulotomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10'
Asportazioni di tumori e cisti superficiali
del volto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Mammella: incisione di ascesso mammario profondo . . . . . 15'
Mammella: incisione di ascesso mammario superficiale
o di mastite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Ano: escissione di noduli emorroidali isolati . . . . . . . 30'
Ano: incisione di noduli emorroidali trombosati . . . . . . 20'
Iniezioni sclerosanti di emorroidi interne . . . . . . . . 20'
Ano: legatura con elastici di emorroidi interne . . . . . . 20'
Escissione di papilla anale ipertrofica . . . . . . . . . . 15'
Agoaspirato mammario per esame citologico . . . . . . . . . 15'
Agoaspirato tiroideo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Asportazione cisti della mammella . . . . . . . . . . . . . 30'
Svuotamento ematoma per aspirazione . . . . . . . . . . . . 15'
Biopsia linfonodi cervicali . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Chirurgia plastica
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
sportazione di piccole neoformazioni benigne
el volto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
ntervento per tumori benigni di medie proporzioni
ei tessuti molli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
xeresi di tumore maligno superficiale . . . . . . . . . . . 30'
xeresi di tumore maligno del volto . . . . . . . . . . . . 30'
icatrici piccole del volto esiti di traumatismi:
rattamento (per cicatrice) . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
icatrici piccole esiti di traumatismi:
rattamento correttivo (per cicatrice) . . . . . . . . . . . 15'
aser terapia cutanea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
Dermatologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
rioterapia con protossido d'azoto . . . . . . . . . . . . . 15'
rioterapia con azoto liquido . . . . . . . . . . . . . . . 10'
rioterapia con neve carbonica (per seduta) . . . . . . . . 10'
ermoabrasione meccanica con anestesia locale . . . . . . . 30'
auterizzazione, diatermoelettrocoagulazione
i cisti, fibromi, lipomi, ecc. . . . . . . . . . . . . . . 15'
relievi per biopsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
sportazioni di piccole neoformazioni del volto . . . . . . 30'
sportazioni di piccoli tumori benigni e cisti . . . . . . . 15'
Diabetologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
est dinamici per la valutazione della funzionalita'
ancreatica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Fisiatria
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
anipolazioni vertebrali (manu medica) . . . . . . . . . . . 15'
same elettrodiagnostico con curve I/T . . . . . . . . . . . 15'
ieducazione logopedica individuale (ciclo di
ei sedute o frazioni) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
ieducazione neuromotoria (ciclo di sei
edute o frazioni) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
nfiltrazioni con medicamenti . . . . . . . . . . . . . . . 15'
esoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
lettroanalgesia transcutanea (TENS) . . . . . . . . . . . . 15'
rotocollo di riabilitazione . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
aserterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Gastroenterologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
sofagoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
astroscopia (esofagogastroscopia) . . . . . . . . . . . . . 30'
uodenoscopia (esofagogastroduodenoscopia) . . . . . . . . . 60'
ettosigmoidoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
olonscopia parziale (sinistra) . . . . . . . . . . . . . . 60'
norettoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
ondaggio gastrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
ondaggio duodenale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Malattie dell'apparato respiratorio
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
pirometria globale (prove di funzionalita'
espiratoria) con volume residuo . . . . . . . . . . . . . . 20'
dem piu' determinazione consumo O2 . . . . . . . . . . . . 30'
oracentesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Medicina del lavoro
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
ertificato di idoneita' al lavoro specifico . . . . . . . . 30'
pirometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20'
rgometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Medicina dello sport
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
rgometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
pirometria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20'
.R.I. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10'
Medicina legale
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
isite collegiali richieste da leggi o regolamenti
da enti pubblici o privati:
senza relazione scritta . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
con relazione scritta . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
onsulenze tecniche in tema di responsabilita' civile
di polizze per infortuni . . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
Neurochirurgia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
eurolisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45'
eurorafia di piccoli nervi . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
iopsia e prelievo di nervo . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
Neurologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
same elettromiografico (piu' la visita):
per segmento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
per segmento con velocita' di conduzione motoria . . . . . 15'
per segmento con velocita' di conduzione sensitiva . . . . 15'
lettroencefalogramma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Neuropsichiatria infantile
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
sicoterapia individuale (per seduta) . . . . . . . . . . . 30'
sicoterapia nucleo familiare . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Oculistica
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
Disostruzione chiusura canale lacrimale . . . . . . . . . 15'
Intervento per calazio . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Sutura palpebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Tarsografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
Asportazione piccoli tumori e cisti . . . . . . . . . . . 30'
Ascesso palpebrale (incisione) . . . . . . . . . . . . . . 10'
Estrazione corpi estranei dalla cornea . . . . . . . . . . 10'
Asportazione corpi estranei . . . . . . . . . . . . . . . 10'
Piccole cisti congiuntivali . . . . . . . . . . . . . . . 20'
Pterigio o pinguecola . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Stricturotomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Campimetria - perimetria . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Odontoiatria
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
Radiografia endorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Estrazione del terzo molare in disodontiasi . . . . . . . 15'
Estrazione di dente o radice di dente in
inclusione osteo mucosa . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Apicectomia (esclusa cura canalare) . . . . . . . . . . . 45'
Piccoli interventi di chirurgia orale (ascessi,
sequestrotomie, raschiamento osseo, etc.) . . . . . . . . 15'
Trattamento di emorragie post-avulsive mediante
sutura o lembi a distanza dall'estrazione . . . . . . . . 20'
Intervento per cisti mascellari o mandibolari
RX accertati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
Carie penetrante: cura e otturazione con terapia
analare per denti monocanalari (compreso restauro
oronale) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Carie penetrante: cura e otturazione con terapia
analare per denti pluriradicolati (compreso
estauro coronale) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40'
Gengivectomia (per ogni gruppo di 4 denti) . . . . . . . . 20'
Prestazioni ortodontiche: programma terapeutico . . . . . . 30'
Prestazioni protesiche: programma terapeutico . . . . . . . 30'
Oncologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
Iniezione di antiblastici . . . . . . . . . . . . . . . . 10'
Fleboclisi di antiblastici per uno o piu' soggetti
rattati contemporaneamente . . . . . . . . . . . . . . . . 60'
Ortopedia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
Bendaggio alla colla di Zn coscia-piede . . . . . . . . . 30'
Bendaggio a 8 per clavicola . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Bendaggio secondo Dessault semplice . . . . . . . . . . . 30'
Bendaggio secondo Dessault amidato o gessato . . . . . . . 30'
Applicazione gessi (voce unica) . . . . . . . . . . . . . 30'
Busto gessato con o senza spalle . . . . . . . . . . . . . 45'
Frattura grandi segmenti: riduzione incruenta . . . . . . 30'
Fratture medie segmenti: riduzione incruenta . . . . . . . 30'
Fratture piccoli segmenti: riduzione incruenta . . . . . . 30'
Frattura-lussazione grandi articolazioni:
riduzione incruenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Frattura-lussazione medie articolazioni:
riduzione incruenta
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Frattura-lussazione piccole articolazioni:
riduzione incruenta
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Lussazione grandi articolazioni: riduzione incruenta . . . 15'
Lussazione medie articolazioni: riduzione incruenta . . . 15'
Lussazione piccole articolazioni: riduzione incruenta . . 15'
Tenolisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Tenorrafia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Ascesso freddo: iniezione intraascessuale
successiva modificatrice . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Borsiti: asportazione di borsiti retro olecraniche
e/o perotulee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Amputazione di piccoli segmenti . . . . . . . . . . . . . 30'
Artrocentesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Ostetricia e ginecologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
Biopsia mirata della vulva . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Biopsia della vagina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Biopsia della portio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Biopsia mirata cervicale . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
Diatermocoagulazione del collo uterino . . . . . . . . . . 15'
Asportazione di polipi utero-cervicali . . . . . . . . . . 15'
Applicazione di I.U.D. . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Colposcopia ed eventuale prelievo di materiale . . . . . . 15'
Ecografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Prelievo secreti per strisci citologici . . . . . . . . . . 10'
Otorinolaringoiatria
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
Prelievo per biopsia (orecchio, fosse nasali,
inofaringe, cavo orale) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10'
Prelievo per biopsia laringea . . . . . . . . . . . . . . 60'
Cateterismo tubarico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10'
Riduzione fratture nasali: semplici . . . . . . . . . . . 30'
Causticazioni varici del setto . . . . . . . . . . . . . . 10'
Cauterizzazione dei turbinati (per lato) . . . . . . . . . 10'
Tamponamento nasale anteriore . . . . . . . . . . . . . . 10'
Tamponamento nasale posteriore . . . . . . . . . . . . . . 15'
Audiogramma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Pediatria
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
Frenulotomia linguale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Frenulotomia del prepuzio . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Psichiatria
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
Psicoterapia individuale (per seduta) . . . . . . . . . . 30'
Psicoterapia nucleo familiare . . . . . . . . . . . . . . 30'
Radiodiagnostica
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
Colangiografia endovenosa . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Urografia endovenosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Studio eta' ossea del bambino . . . . . . . . . . . . . . 20'
Clisma opaco doppio contrasto . . . . . . . . . . . . . . 45'
Stomaco e duodeno doppio contrasto . . . . . . . . . . . . 30'
Ecografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30'
Reumatologia
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
Infiltrazioni intrarticolari . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Scienze dell'alimentazione
Impegno orario
Atti ed interventi professionale
-- --
Protocollo dietetico computerizzato . . . . . . . . . . . 30'
Protocollo 1a dieta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15'
Urologia
Endoscopia vescicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40'
Litotrisia endoscopica (oltre l'endoscopia) . . . . . . . 40'
Circoncisione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40'
Cateterismo dell'uretere . . . . . . . . . . . . . . . . . 45'
Causticazione endoscopica uretro-prostatica
oltre l'endoscopia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20'
Elettrocoagulazione endoscopica vescicale . . . . . . . . 40'
Profilo pressorio uretrale . . . . . . . . . . . . . . . . 40'
Esame urodinamico completo . . . . . . . . . . . . . . . . 40'
_______________
ALLEGATO D
LITA' DI ESECUZIONE DELLE PRESTAZIONI PROTESICHE (PROTESICHE
ENTARIE ED ORTODONTICHE) - ORTESI.
) Le parti riconoscono che, anche al fine di soddisfare le
izioni di eseguibilita' degli interventi demandati allo
ialista ambulatoriale, previsti dall'art. 18, comma 19 - lett.
l'ambulatorio odontoiatrico della U.S.L. deve essere dotato di
e le attrezzature tecnicamente indispensabili all'odontoiatra per
corretto e proficuo esercizio della specifica attivita'
essionale finalizzata all'applicazione di protesi dentarie e
dontiche, alla stregua delle indicazioni elencate in calce al
ente documento.
) Le parti, come presupposto essenziale per la qualificazione del
izio e a garanzia della professionalita' della categoria degli
ialisti ambulatoriali, sottolineano l'esigenza che, nella
viduazione dei laboratori odontotecnici da convenzionare le
S.LL. accertino con il massimo rigore la effettiva sussistenza
so i laboratori stessi delle condizioni organizzative,
ico-strumentali e di personale idonee a garantire obiettivamente
ualita' merceologica delle protesi, la loro funzionalita' in
zione alle esigenze cliniche degli assistiti e la loro piena
ondenza alle prescrizioni dello specialista.
) Le parti ribadiscono che tutti gli atti medici preventivi,
estuali e successivi all'applicazione delle protesi dentarie ed
dontiche attengono alla piena ed esclusiva responsabilita'
essionale dello specialista odontoiatra.
n particolare, ferme restando le prerogative istituzionali degli
ni sanitari delle UU.SS.LL., sono di esclusiva competenza dello
ialista odontoiatra, secondo sua scienza e coscienza, nel
etto delle norme deontologiche che regolano la professione:
a) la predisposizione del piano di lavoro finalizzato
applicazione della protesi;
b) l'effettuazione di tutte le prestazioni medico-chirurgiche
ssarie alla preparazione del cavo orale;
c) la rilevazione delle impronte;
d) la prescrizione, nell'ambito delle possibilita' organizzative
servizio e avuto riguardo alle richieste degli assistiti, del
di protesi piu' rispondente alle esigenze cliniche degli
stiti stessi. Per la prescrizione medesima si conviene
'impiego di modulario analogo al fac-simile allegato;
e) la scelta dei materiali sanitariamente piu' opportuni;
f) le conseguenti indicazioni tecnico-sanitarie per la
izzazione del manufatto da parte del laboratorio convenzionato;
g) le operazioni di applicazione delle protesi;
h) la verifica della qualita' della protesi sia sul piano della
ondenza alle esigenze dell'assistito ed alla prescrizione e sia
piano merceologico;
i) le eventuali indicazioni tecnico-sanitarie per la sua
ifica;
l) gli atti medici di controllo successivo ed il giudizio finale
a idoneita' della protesi.
n conseguenza di quanto sopra si chiarisce che devono intendersi
usi i rapporti professionali diretti tra l'assistito e il
ratorio odontotecnico convenzionato officiato della realizzazione
a protesi e che laddove rapporti di tal genere dovessero
aurarsi, la circostanza deve essere assunta come condizione
lutiva della convenzione con il laboratorio.
) Le parti convengono che le UU.SS.LL., nelle fasi di svolgimento
piano di lavoro finalizzato all'applicazione delle protesi in cui
specialista lo ritenga utile e solo in caso di sua esplicita
iesta, debbono garantire la presenza nell'ambulatorio di un
totecnico diplomato del laboratorio convenzionato per lo
gimento, in base alle indicazioni dello specialista stesso, delle
vita' ausiliarie consentite dalle leggi in vigore.
) Le parti, al fine di perseguire la migliore produttivita' del
izio ed anche in relazione alle esigenze poste dalla necessita'
programmare la collaborazione dell'odontotecnico diplomato,
olineano l'opportunita' che gli orari di svolgimento
'attivita' specialistica ambulatoriale finalizzata
applicazione delle protesi siano tenuti distinti da quelli in cui
e effettuata la normale attivita' del gabinetto dentistico.
) Per l'attribuzione degli incarichi finalizzati all'esecuzione
'attivita' protesica si richiamano le norme di cui all'art. 10,
a 2. Relativamente agli specialisti in servizio alla data del 16
bre 1984, l'esecuzione delle attivita' protesiche puo' essere
data agli stessi nel caso che si dichiarino disponibili ad
ttare aumenti di orario finalizzati allo svolgimento delle dette
vita'.
) Le clausole del presente documento si estendono, con gli
rtuni adattamenti, all'attivita' ortesica.
) Dotazione del gabinetto odontoiatrico:
riunito dentale completo di poltrona con azzeramento, micromotore
manipolo, turbina con manipolo, lampada, siringa aspiratore,
ressore;
apparecchio radiografico endorale;
servomobili;
sgabello per operatore;
sterilizzatrice;
strumentario per visite, prevenzione, cure conservative (comprese
le canalari), estrazioni, chirurgia orale ambulatoriale e
dontologia.
) Dotazione specifica per protesi ed ortesi:
portaimpronte alluminio forate;
portaimpronte anatomiche serie complete;
alginato;
materiale prima impronta;
prese diamante per preparazione turbo trapano;
prese tungsteno per preparazione turbo trapano;
ruotine per denti varie forme;
ruotine per acciaio varie forme;
punte montate per ritocco forme varie e tipi;
ruotine diamantate varie forme;
pinza universale;
pinza Waldasch;
pinza Adams;
pinza piegafili;
pinza tronchese;
pinze ossivore;
pinza Reynolds;
martello leva-corone;
scodelle per gesso ed alginato varie forme;
spatole per cera grandi e piccole;
spatole per cera Lecron;
gesso duro per modelli;
gesso extra duro rosa;
gesso per ortodonzia bianco;
corona provvisorio policarbonato;
carta per articolazione blu e rossa;
confezione cemento per fissaggio protesi;
resina a freddo per provvisori;
resina per riparazioni rapide;
cera collante;
resina per ribassare;
cera per masticazione;
cera per modellare;
micromotore laboratorio per ritocchi protesi;
spazzolini a feltro e tela per lucidare protesi;
base platten argentate.
IZIO SANITARIO NAZIONALE Foglio n. 1 - per l'assistito
one ..................... N. d'ordine ......................
a' Sanitaria Locale .....
IZIO DI ODONTOSTOMATOLOGIA
________________________________________________________________
stito ..........................................................
Cognome Nome Data di nascita
liare ...................... di ................................
Relazione familiare Generalita' capo famiglia
dente a ..........Via............................... N. ........
........................ Tessera...............................
________________________________________________________________
CRIZIONE DELLO SPECIALISTA I Contributo convenzionale a carico
ONTOIATRA AMBULATORIALE I dell'assistito L............ inte-
___________________________I ramente versato con bollettino
I n. ........... del ...............
I____________________________________
I L'assistito, munito del presente
DESCRIZIONI PROTESI I glio, dovra' presentarsi presso
chema, Tipo, Colore) I questo gabinetto odontoiatrico per
I l'effettuazione delle prove o per
I l'applicazione definitiva della
I protesi nei giorni ................
________________________________________________________________
AVORI VARI E RIPARAZIONI I
I
I
I____________________________________
I La protesi e' stata applicata il
I giorno ............................
I
L'Odontoiatra I Firma Controfirma Timbro
I Odontoiatra assistito USL
......................... I ........... .......... ......
I
________________________________________________________________
N.B. - L'assistito, per qualunque ragione o esigenza
attinenti la protesi, devra' rivolgersi a questa Unita'
Sanitaria Locale.
Segue: ALLEGATO D
IZIO SANITARIO NAZIONALE
one ..................... Foglio n. 2 - per il laboratorio
a' Sanitaria Locale odontotecnico convenzionato
IZIO DI ODONTOSTOMATOLOGIA N. d'ordine ......................
IO COMMISSIONE
Laboratorio convenzionato
.........................
________________________________________________________________
stito ..........................................................
Cognome Nome Data di nascita
liare ...................... di ................................
Relazione familiare Generalita' capo famiglia
dente a ..........Via............................... N. ........
........................ Tessera...............................
________________________________________________________________
CRIZIONE DELLO SPECIALISTA I Contributo convenzionale a carico
ONTOIATRA AMBULATORIALE I dell'assistito L............ inte-
___________________________I ramente versato con bollettino
I n. ........... del ...............
I____________________________________
I Il laboratorio convenzionato e' im-
DESCRIZIONI PROTESI I pegnato ad apprestare quanto di
chema, Tipo, Colore) I propria competenza per l'effettua-
I zione delle prove o per l'applica-
I zione delle protesi nei giorni ....
I ...................................
________________________________________________________________
AVORI VARI E RIPARAZIONI I SEZIONE RISERVATA PER L'USO
I INTERNO DEL LABORATORIO
I____________________________________
I____________________________________
L'Odontoiatra I____________________________________
I____________________________________
....................... I____________________________________
I
___________________________I La protesi e' stata applicata il
icazioni dello specialista I giorno ............................
il laboratorio odontotec- I
o convenzionato I Firma Controfirma Timbro
L'Odontoiatra I Odontoiatra assistito USL
I ........... .......... ......
....................... I
___________________________I____________________________________
Segue: ALLEGATO D
IZIO SANITARIO NAZIONALE
one ..................... Foglio n. 3 - per il laboratorio
a' Sanitaria Locale odontotecnico convenzionato
IZIO DI ODONTOSTOMATOLOGIA N. d'ordine ......................
Laboratorio convenzionato
.........................
________________________________________________________________
stito ..........................................................
Cognome Nome Data di nascita
liare ...................... di ................................
Relazione familiare Generalita' capo famiglia
dente a ..........Via............................... N. ........
........................ Tessera...............................
________________________________________________________________
CRIZIONE DELLO SPECIALISTA I Contributo convenzionale a carico
ONTOIATRA AMBULATORIALE I dell'assistito L............ inte-
___________________________I ramente versato con bollettino
I n. ........... del ...............
I____________________________________
I Il laboratorio convenzionato e' im-
DESCRIZIONI PROTESI I pegnato ad apprestare quanto di
chema, Tipo, Colore) I propria competenza per l'effettua-
I zione delle prove o per l'applica-
I zione delle protesi nei giorni ....
I ...................................
________________________________________________________________
AVORI VARI E RIPARAZIONI I Giudizio specialista odontoiatra
I sulla protesi:
I
I
L'Odontoiatra I
I
....................... I____________________________________
I
___________________________I La protesi e' stata applicata il
icazioni dello specialista I giorno ............................
il laboratorio odontotec- I
o convenzionato I Firma Controfirma Timbro
L'Odontoiatra I Odontoiatra assistito USL
I ........... .......... ......
....................... I
________________________________________________________________
CO DELLE PARTI FIRMATARIE DELL'ACCORDO NAZIONALE PER LA
EGOLAMENTAZIONE DEI RAPPORTI CON I MEDICI SPECIALISTI
MBULATORIALI AI SENSI DELL'ART. 48 DELLA LEGGE N. 833/1978:
inistero della Sanita': DE LORENZO
inistero del Tesoro: RUBBI
inistero del lavoro e della previdenza sociale: DONAT CATTIN
egione Veneto: BOGONI - BOLIS
egione Toscana: SASSU
egione Lazio: ZIANTONI - CERCHIA
egione Piemonte: RESTAGNO
egione Calabria: CARATOZZOLO
.N.C.I.: GONZI - ACOCELLA - TAGLIABUE - RUSSO VALENTINI - PANELLA
TANASIO
.N.C.E.M.: PIERGENTILI - RAMACCIOTTI
indacato Unitario Medici Ambulatoriali Italiani (S.U.M.A.I):
DANDRI
.G.I.L. Coordinamento Medici: CAU
.I.L. Sanita': CROCE
.I.S.L. Medici: BONFANTI - LEMBATI - LABRIOLA - RIZZO - SCOLERI
.N.OO.MM.: BONI - POGGIOLINI
Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici partecipa ai sensi
'art. 48 della legge n. 833/1978 in modo consultivo e
tatamente agli aspetti di carattere deontologico.
presente accordo e' stato sottoscritto anche dalle seguenti
nizzazioni Sindacali:
I.ME.CO. - Sindacato Medici Confederati: SCARABELLO
MUS CONF. SAL.: VERNIERO
.U.M.I.: COLUCCI - D'AMATO
_______________
