Allegato 2 Datore di Lavoro: Matr.INPS / C.F.
Lavoratore:
br
Nato/a a
Prov
il
C.F.
N. Certificato:
Fine malattia:
Inizio malattia
Rilascio
Tipo certificato
Residenza o domicilio abituale: Via/P.zza
C.A.P.
Comune
Prov.
Indirizzo di reperibilità: Presso
Via/P.zza
C.A.P.
Comune
Prov.
Medico:
/
ASL
------------------------------------------------------------------------------------------------ Datore di Lavoro: Matr.INPS / C.F.
Progr. INPDAP: 1 Lavoratore:
br
Nato/a a
Prov
il
C.F.
N. Certificato:
(Rettifica del cert. N.
) Fine malattia:
Inizio malattia
Rilascio
Tipo certificato
Residenza o domicilio abituale: Via/P.zza
C.A.P.
Comune
Prov.
Indirizzo di reperibilità: Presso
Via/P.zza
C.A.P.
Comune
Prov.
Medico:
ASL
------------------------------------------------------------------------------------------------ Datore di Lavoro: Matr.INPS / C.F.
N. certificato annullato:
------------------------------------------------------------------------------------------------