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Krankheit und Krankenhausaufenthalt für Versicherte der Separaten Verwaltung

Veröffentlichung: 26/02/2021

Im Falle einer Erkrankung, die zu einer vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit oder einem Krankenhausaufenthalt führt, haben die Versicherten der separaten Verwaltung einen Anspruch auf eine monetäre Beihilfe.

Die Vergütung ist an Mitarbeiter zu zahlen, die Versicherten in der Separaten Verwaltung laut dem Artikel 2 Absatz 26 des Gesetzes Nr. 335 vom 8. August 1995 sind, keine Rente erhalten und keine Versicherten anderer obligatorischer Systeme der sozialen Sicherheit sind.

BEGINN UND DAUER

Das Krankengeld ist im Kalenderjahr für höchstens ein Sechstel der Gesamtdauer des Arbeitsverhältnisses und auf jeden Fall mindestens 20 Tage lang zu zahlen.

Die Gesamtdauer des Arbeitsverhältnisses ist definiert als die Anzahl der geleisteten Arbeitstage oder auf jeden Fall vergüteter Tage innerhalb des für Beitrags- und Einkommenszwecke betrachteten Bezugszeitraums, d.h. der 12 Monate vor Beginn des Krankheitsfalls.

Daher darf die Anzahl der krankengeldfähigen Tage im selben Kalenderjahr die Höchstgrenze von 61 Tagen nicht überschreiten ( INPS-Rundschreiben Nr. 76 vom 16. April 2007).

Der Schutz des Krankengeldes ist bei Ereignissen von weniger als vier Tagen Dauer ausgeschlossen.

Das Krankengeld wegen eines Krankenhausaufenthalts ist für alle Tage des Krankenhausaufenthaltes bis maximal 180 Tage im Kalenderjahr, einschließlich der Krankenhaustage, zu zahlen.

HÖHE DER LEISTUNG

Das Krankengeld wird in Höhe von 4%, 6% oder 8% des Betrags gezahlt, der sich aus der Division des im Jahr des Krankheitsbeginns vorgesehenen Höchstbeitrags (Artikel 2 Absatz 18 Gesetz 335/1995) durch 365 ergibt, und zwar auf der Grundlage der Beitragszahlung, die in den 12 Monaten vor der Krankheit geleistet wird (von drei bis vier Monaten 4%, von fünf bis acht Monaten 6% und von neun bis zwölf Monaten 8%).

Das Krankengeld wegen eines Krankenhausaufenthalts wird in Höhe von 8 %, 12 % oder 16 % des Betrags gezahlt, der sich aus der Division durch 365 der im Jahr des Beginns des Krankenhausaufenthaltes vorgesehenen Beitragsbemessungsgrenze ergibt, und zwar auf der Grundlage des in den 12 Monaten vor dem Krankenhausaufenthalt gezahlten Beitrags (von drei bis vier Monaten 8%, von fünf bis acht Monaten 12% und von neun bis 12 Monaten 16%).

Voraussetzungen

Krankengeld und Krankenhausleistungen sind nur dann zu zahlen, wenn sie in den 12 Monaten vor Beginn des Vorfalls oder des Krankenhausaufenthaltes, mindestens drei Monate auch, wenn der der Separaten Verwaltung geschuldete Beitrag nicht kontinuierlich ist, gutgeschrieben werden.

Im Kalenderjahr vor dem Ereignis dürfen die beitragspflichtigen Einkünfte bei der Separaten Verwaltung 70 % der für dasselbe Jahr geltenden Beitragshöchstgrenze nicht überschreiten.

Um Anspruch auf das Krankengeld zu haben, muss der Arbeitnehmer das Attest über seine Erkrankung vom behandelnden Arzt erhalten, der es elektronisch an das INPS übermittelt. Er muss auch sorgfältig die Richtigkeit der vom Arzt eingegebenen personenbezogenen Daten und des Wohnsitzes für seine Verfügbarkeit prüfen, um keine gesetzlich vorgesehenen Sanktionen zu erleiden.

Mit der telematisch übermittelten Bescheinigung ist der Arbeitnehmer von der Verpflichtung befreit, die Bescheinigung an seinen Arbeitgeber zu senden, der sie über die vom INPS angebotenen Dienste empfangen und einsehen kann.

Ist eine telematische Übermittlung nicht möglich, muss der Arbeitnehmer beim behandelnden Arzt das in Papierform erstellte Krankheitsattest einholen. In diesem Fall muss er die Bescheinigung innerhalb von zwei Tagen ab dem Tag der Ausstellung an die im Gebiet zuständige INPS-Körperschaft und die Bescheinigung an seinen Arbeitgeber senden oder dort vorlegen, um nicht den rechtlichen Sanktionen zu unterliegen, die aus dem Verlust des Anspruchs auf Krankengeld für jeden Tag ungerechtfertigter Verzögerung beim verspäteten Versand über den oben genannten Zeitraum von zwei Tagen hinaus bestehen.

Die von den Krankenhäusern ausgestellten Bescheinigungen über Krankenhausaufenthalt und Krankheitsatteste werden ebenfalls elektronisch übermittelt. Werden die Bescheinigungen dagegen in Papierform ausgestellt, so sind sie vom Arbeitnehmer bei der im Gebiet zuständigen INPS-Körperschaft und bei seinem Arbeitgeber (ohne die Diagnosedaten) vorzulegen oder an sie zu übermitteln. Im Falle von Krankenhausaufenthaltsbescheinigungen (aber nicht von Krankenscheinen nach dem Krankenhausaufenthalt) kann die Übergabe mehr als zwei Tage nach dem Ausstellungsdatum erfolgen, auf jeden Fall aber innerhalb eines Jahres nach der Verschreibung der Leistung. Bescheinigungen über den Krankenhausaufenthalt und den Tag der ersten Hilfe ohne Diagnose gelten nicht als Bescheinigung für die Zwecke der Anerkennung von Sozialversicherungsleistungen.

Für die Zahlung des Krankengeldes muss der Arbeitnehmer während der gesetzlich vorgesehenen Bereitschaftszeiten zu Hause verfügbar sein, um einer Kontrolle zur Überprüfung der tatsächlichen vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit unterzogen zu werden. Die Verfügbarkeitszeiten sind für alle im Krankheitsnachweis angegebenen Tage (einschließlich der Samstage, Sonntage und Feiertage) von 10 bis 12 und von 17 bis 19 Uhr.

Das Fehlen bei einer ärztlichen Kontrolluntersuchung, wenn es nicht gerechtfertigt ist, führt zur Anwendung von Sanktionen mit der Folge, dass folgende Krankheitstage nicht zur Zahlung des Krankengeldes führen:

  • für höchstens zehn Kalendertage ab Beginn des Ereignisses, bei der ersten ungerechtfertigten Abwesenheit von der Untersuchung;
  • 50% des Krankengeldes für die verbleibende Krankheitsdauer bei einer zweiten Abwesenheit vom ungerechtfertigten Kontrollbesuch;
  • für das gesamte Krankengeld vom Zeitpunkt der dritten ungerechtfertigten Abwesenheit beim Kontrollbesuch.

Stellt der Hausarzt für die Kontrolle fest, dass er abwesend ist, so hat er eine Einladung in einem versiegelten Umschlag zur nächsten ambulanten Untersuchung auszustellen. Die Nichtbeachtung der ambulanten Untersuchung kann zu Sanktionen für die zweite Untersuchung führen.

Während des Prognosezeitraums des Attests kann der Arbeitnehmer, falls tatsächlich erforderlich, die Verfügbarkeitsadresse ändern, indem er das INPS rechtzeitig und rechtzeitig zusätzlich zum Arbeitgeber auf eine der folgenden Arten informiert (Botschaft 22. Januar 2013, Nr. 1290):

  • durch den Versand einer E-Mail an die E-Mail medicolegale.nomesede@inps.it;
  • durch den Versand einer spezifischen Mitteilung an die von der Gebietskörperschaft angegebene Faxnummer;
  • Über das Contakt-Center unter der Nummer 803 164 (kostenloser Anruf aus dem italienischen Festnetz) oder +39 (0)6 164 164 aus dem Mobilnetz;

Im Falle einer Krankheit, die in einem Land der Europäischen Union (EU) auftritt, sehen die aktuellen EU-Vorschriften die Anwendung der Rechtsvorschriften des Landes vor, in dem die versicherte Person ihren Wohnsitz hat. Der Arbeitnehmer muss daher dem INPS und dem Arbeitgeber innerhalb von zwei Tagen nach ihrer Ausstellung die Krankheitsbescheinigung vorlegen. Andernfalls kann sich die Person an die örtlich zuständige Behörde wenden, die eine ärztliche Beurteilung Ihrer Arbeitsunfähigkeit durchführt und die Bescheinigung ausfüllt, die unverzüglich an den zuständigen Träger zu senden ist.

Im Falle einer Krankheit, die in Ländern aufgetreten ist, die keine diesbezüglichen Übereinkommen oder Vereinbarungen mit Italien getroffen haben, oder in Drittländern, muss die Bescheinigung von der italienischen diplomatischen oder konsularischen Vertretung im Ausland legalisiert und auch nach der Rückkehr an die zuständigen Behörden weitergeleitet werden. Die alleinige Bestätigung der Echtheit der Unterschrift des ermächtigten Übersetzers ist nicht gleichbedeutend mit der „Legalisierung", die vorsieht, dass das Dokument auch durch einen Stempel als Bescheinigung nach den örtlichen Vorschriften gültig ist.

Antragstellung

Um die Zahlung der Leistung zu erhalten, müssen die bei der Separaten Verwaltung versicherten Arbeitnehmer auch einen Antrag auf Leistungen an ihre INPS-Struktur richten.

Der Antrag muss online über den eigens dafür eingerichteten Dienst beim INPS eingereicht werden.

Alternativ dazu kann der Antrag wie folgt gestellt werden:

  •  Über das Contact Center unter der Nummer 803 164 (kostenloser Anruf aus dem italienischen Festnetz) oder +39 (0)6 164 164 aus dem Mobilnetz;
  •  bei Patronatsstellen und Vermittlern des Instituts über die von diesen angebotenen elektronischen Dienste.