Krankheit und Krankenhausaufenthalt für Arbeitnehmer, die der so genannten Getrennten Verwaltung unterliegen

Die Gesamtdauer des Arbeitsverhältnisses bezieht sich auf die Anzahl der im betrachteten Bezugszeitraum zu Beitrags- und Einkommenszwecken geleisteten oder anderweitig bezahlten Arbeitstage, d. h. auf die 12 Monate vor Beginn des Krankheitsereignisses.

Daher darf die Anzahl der entschädigungsfähigen Tage in einem Kalenderjahr die Höchstgrenze von 61 Tagen nicht überschreiten (INPS-Rundschreiben Nr. 76 vom 16. April 2007).

Für Krankheitszeiten von weniger als vier Tagen besteht kein Schutz.

Krankenhausaufenthalt Entschädigung

Die Krankenhausaufenthalt Entschädigung fällt für alle Tage des Krankenhausaufenthalts (einschließlich Tage im Day Hospital) bis zu einem Maximum von 180 Tagen im Kalenderjahr an.

Krankheitszeiten (Art. 8 Abs. 10 des Gesetzes Nr. 81/2017) werden in Bezug auf Dauer und Umfang einem Krankenhausaufenthalt gleichgestellt, wenn:

• sie als Folge therapeutischer Behandlungen onkologischer Erkrankungen und/oder schwerer und sich verschlimmernder chronisch-degenerativer Erkrankungen zertifiziert werden;
• zu einer vorübergehenden 100-prozentigen Arbeitsunfähigkeit führen.

HÖHE DER LEISTUNG

Krankenentschädigung

Die Krankenentschädigung wird in Höhe von 8 %, 12 % und 16 % des Betrags gezahlt, der berechnet wird:

• indem der im Jahr des Krankheitsbeginns vorgesehene Höchstbeitrag durch 365 geteilt wird;
• auf der Grundlage der in den letzten 12 Monaten vor der Krankheit gezahlten Beiträge:
  • 8 % für einen Zeitraum zwischen einem Monat und bis zu vier Monaten;
  • 12 % für einen Zeitraum zwischen fünf und acht Monaten;
  • 16 % für einen Zeitraum zwischen neun und zwölf Monaten.

Krankenhausaufenthalt Entschädigung

Die Krankenhausaufenthalt Entschädigung wird in Höhe von 16 %, 24 % oder 32 % des Betrags gezahlt, der berechnet wird:

• indem der im Jahr des Beginns des Krankenhausaufenthalts vorgesehene Höchstbeitrag durch 365 geteilt wird;
• auf der Grundlage der in den letzten 12 Monaten vor dem Krankenhausaufenthalt gezahlten Beiträge:
  • 16 % für einen Zeitraum zwischen einem Monat und bis zu vier Monaten;
  • 24 % für einen Zeitraum zwischen fünf und acht Monaten;
  • 32 % für einen Zeitraum zwischen neun und zwölf Monaten.

Weniger lesen

ANTRAGSTELLUNG

Um Anspruch auf die Entschädigung zu haben, muss der Arbeitnehmer die Krankheitsbescheinigung vom behandelnden Arzt ausstellen lassen, der sie dann online an das INPS übermittelt.

Für die Auszahlung der finanziellen Leistung bei Krankheit kann der Antrag über den speziellen INPS-Dienst gestellt werden, um weitere nützliche Informationen für die Auszahlung der Sozialversicherungsleistung zur Verfügung zu stellen (INPS-Rundschreiben Nr. 52 vom 6. April 2012).

Für Krankenhausaufenthalte ist die Übermittlung des Antrags obligatorisch (Ministerialerlass vom 12. Januar 2001) und muss innerhalb von 180 Tagen nach dem Datum der Entlassung eingereicht werden. Der Antrag muss über den speziellen INPS-Dienst eingereicht werden (INPS-Rundschreiben Nr. 52 vom 6. April 2012).

Alternativ dazu kann der Antrag wie folgt gestellt werden:

• über das Contact Center unter der Nummer 803 164 (kostenloser Anruf aus dem italienischen Festnetz) oder 06 164 164 aus dem Mobilnetz;
• bei Patronatsstellen und Vermittlern des Instituts über die von diesen angebotenen elektronischen Dienste.

Für die Anerkennung der Krankenentschädigung (Art. 8 Absatz 10 des Gesetzes 81/2017) als Folge der therapeutischen Behandlung von onkologischen Erkrankungen, schweren und sich verschlimmernden chronisch-degenerativen Erkrankungen, oder Erkrankungen, die in jedem Fall zu einer vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit von 100 % führen, muss der Arbeitnehmer zusätzlich zur Ausstellung der elektronischen Krankheitsbescheinigung des behandelnden Arztes einen spezifischen Antrag unter Verwendung des SR06-Formulars des Leistungsantrags zusammen mit der ärztlichen Dokumentation stellen, die die Durchführung einer antineoplastischen Therapie oder das Vorliegen der schweren Pathologie belegt.

Der Antrag muss per Einschreiben oder persönlich an die örtlich zuständige INPS-Stelle in einem verschlossenen Umschlag mit dem Vermerk „contiene dati sensibili di natura sanitaria“ (enthält sensible Gesundheitsdaten) übermittelt werden.

Um die gesetzlich vorgesehenen Strafen zu vermeiden, muss der Arbeitnehmer die Richtigkeit der vom Arzt in der Krankheitsbescheinigung gemachten Angaben überprüfen. Dies gilt für:

• personenbezogene Daten;
• Wohnanschrift, unter welcher der Arbeitnehmer erreichbar ist.

Mit der digitalen Bescheinigung ist der Arbeitnehmer von der Verpflichtung befreit, die Bescheinigung an seinen Auftraggeber zu senden, der sie über die vom INPS zur Verfügung gestellten Dienste empfangen und einsehen kann.

Ist eine Online-Übermittlung nicht möglich, muss der Arbeitnehmer vom behandelnden Arzt eine Krankheitsbescheinigung in Papierform erhalten.

Innerhalb von zwei Tagen nach dem Ausstellungsdatum muss der Arbeitnehmer Folgendes vorlegen oder übermitteln:

• die Originalbescheinigung an die zuständige territoriale INPS-Struktur;
• die Bescheinigung an den Arbeitgeber.

Wird die Bescheinigung nicht fristgerecht eingereicht, so führt jeder Tag der ungerechtfertigten Verspätung zum Verlust des Anspruchs.

Wiederkehrende Behandlungszyklen

Im Falle von Erkrankungen, die zu Arbeitsunfähigkeit führen und wiederkehrende Behandlungszyklen erfordern (Hämodialyse, Chemotherapie usw.), muss der Arbeitnehmer eine einzige Krankheitsbescheinigung vorlegen, in dem die Notwendigkeit wiederkehrender Behandlungen bescheinigt wird, und diese als aufeinander folgend eingestuft werden.

Die Bescheinigung muss gesendet werden:

• an die rechtsmedizinische Abteilung der INPS-Struktur, die für die erforderlichen Bewertungen örtlich zuständig ist;
• vor Beginn der Therapie unter Angabe der für die Durchführung vorgesehenen Tage.

Zusätzlich zur ärztlichen Bescheinigung muss der Arbeitnehmer auch regelmäßige Erklärungen der Gesundheitseinrichtung mit dem entsprechenden Kalender der durchgeführten Behandlungen vorlegen.

Geschützte Entlassung aus dem Krankenhaus

Bei nicht ganz abgeschlossenen, aber vorübergehend unterbrochenen Aufenthalten (sog. geschützter Entlassung aus dem Krankenhaus) muss der Arbeitnehmer, um Anspruch auf Sozialversicherungsschutz zu haben, eine entsprechende Krankheitsbescheinigung vorlegen, aus der hervorgeht, dass er arbeitsunfähig ist.

Auch für die von den Krankenhäusern ausgestellten Bescheinigungen über den Krankenhausaufenthalt und Krankheitsbescheinigungen ist die Online-Übermittlung vorgesehen.

Werden die Bescheinigungen in Papierform ausgestellt, muss der Arbeitnehmer sie wie folgt vorlegen oder übermitteln:

• an die zuständige territoriale INPS-Struktur;
• an den eigenen Auftraggeber (ohne Diagnosedaten).

Die Bescheinigungen über den Krankenhausaufenthalt (mit Ausnahme der etwaigen Krankheitsbescheinigungen nach dem Krankenhausaufenthalt) können auch nach dem zweiten Tag nach dem Ausstellungsdatum, aber innerhalb der Verjährungsfrist der Leistung von einem Jahr, ausgestellt werden.

Die Bescheinigungen über den Krankenhausaufenthalt und den Tag in der Notaufnahme ohne Diagnose sind für die Anerkennung der Sozialversicherungsleistung nicht gültig.

Ärztliche Kontrolluntersuchungen

Während der Dauer der Krankheit muss sich der Arbeitnehmer während der gesetzlich vorgesehenen Verfügbarkeitszeiten zu Hause zur Verfügung stellen, um der Überprüfung der tatsächlichen vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit unterzogen zu werden.

Die Verfügbarkeitszeiten umfassen an den Tagen, die in der Krankheitsbescheinigung angegeben sind (einschließlich samstags, sonntags und an Feiertagen), den Zeitraum zwischen 10 und 12 Uhr und zwischen 17 und 19 Uhr.

Das Nichtantreffen bei der ärztlichen Kontrolluntersuchung, wenn nicht gerechtfertigt, führt zur Verhängung von Sanktionen mit der Folge, dass die Krankheitstage nicht entschädigt werden:

• höchstens zehn Kalendertage, vom Beginn des Ereignisses an, im Falle der ersten ungerechtfertigten Abwesenheit bei der Kontrolluntersuchung;
• 50 % der Entschädigung während der verbleibenden Krankheitszeit, wenn die zweite ungerechtfertigte Abwesenheit bei der Kontrolluntersuchung vorliegt;
• für den Gesamtbetrag der Entschädigung ab dem Datum der dritten ungerechtfertigten Abwesenheit bei der Kontrolluntersuchung.

Der Arzt, der die Kontrolluntersuchung zu Hause durchführt und der die Abwesenheit feststellt, stellt eine Einladung in einem versiegelten Umschlag für die anschließende ambulante ärztliche Untersuchung aus. Jedes Fernbleiben von der ambulanten Untersuchung kann die Verhängung von Sanktionen für die zweite Untersuchung zur Folge haben. 

Falls erforderlich, kann der Arbeitnehmer während des Zeitraums der vermutlichen Krankheitsdauer, die Verfügbarkeitsadresse ändern, indem er die Änderung rechtzeitig wie folgt mitteilt:

• dem Auftraggeber gemäß den im Vertrag vorgesehenen Verfahren;
• dem INPS, über den Dienst „Bürgerschalter für ärztliche Kontrolluntersuchungen“.

Der Dienst ermöglicht die Mitteilung und die Verwaltung im Rahmen eines Krankheitsereignisses einer anderen Verfügbarkeitsadresse als die, die zuvor während des Krankenstands in der Krankheitsbescheinigung mitgeteilt wurde.

Der neue Dienst steht allen Arbeitnehmern im privaten und öffentlichen Sektor zur Verfügung und ersetzt in keiner Weise die vertraglichen Meldepflichten der Arbeitnehmer gegenüber ihren Arbeitgebern (INPS-Rundschreiben Nr. 106 vom 23. September 2020).

Nur in besonderen Fällen, wenn der Zugang zum Dienst nicht möglich ist, wird folgendes gestattet:

• Senden einer E-Mail an medicolegale.nomesede@inps.it;
• Senden einer spezifischen Mitteilung an die von der territorialen Struktur angegebene Faxnummer;
• Kontaktaufnahme mit dem Contact Center unter der gebührenfreien Nummer 803 164 (Mitteilung 1290/2013).

Bei Krankheiten, die in einem Land der Europäischen Union (EU) auftreten, sehen die geltenden Vorschriften die Anwendung der Rechtsvorschriften des Landes vor, in dem der Versicherte wohnt.

Der Arbeitnehmer muss daher die Krankheitsbescheinigung innerhalb von zwei Tagen nach deren Ausstellung vorlegen:

• an das INPS;
• beim Arbeitgeber.

Andernfalls kann sich der Arbeitnehmer an die zuständige örtliche Behörde wenden, die:

• die Arbeitsunfähigkeit ärztlich feststellt;
• die die Bescheinigung ausstellt, die dem zuständigen Träger unverzüglich zu übermitteln ist.

Bei Krankheiten in Ländern, die keine Abkommen oder Vereinbarungen mit Italien haben, oder in Nicht-EU-Ländern muss die Bescheinigung von der diplomatischen oder konsularischen Vertretung Italiens im Ausland legalisiert werden.

„Legalisierung“ ist die nach den örtlichen Vorschriften beglaubigte Bescheinigung, auch durch einen Stempel. Die bloße Beglaubigung der Echtheit der Unterschrift des beglaubigten Übersetzers ist nicht gleichbedeutend mit einer „Legalisierung“.

Weniger lesen

In der Tabelle sind die vom Institut mit Verordnung festgelegten Fristen von mehr als dreißig Tagen aufgeführt.

In der Tabelle ist neben den Fristen für den Erlass der Maßnahme auch der jeweilige Verantwortliche angegeben.

Weniger lesen